医师传-第30部分

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………【第054章　进修篇：腰椎穿刺术】………

　　　　054章进修篇：腰椎穿刺术

　　　　看到庞友文过来，肖红宝得意洋洋盯了程龙一眼，就好像在对程龙说科室的医生过来了，看程龙这次还怎么装下去。

　　　　程龙虽不知这肖红宝是怎么想的，但光看她表情就知道没有什么好事，不过他这时也懒得理她，等庞友文快走近身边，他就先向庞友文打了声招呼，同时瞧了庞友文胸口的工作证一眼，不论今天庞友文对他印象如何，既然他都在脑外科进修了，对科室里的医生都应该显出他的尊敬，至少也要知道对方的名字。

　　　　庞友文刚才在给一个病重的病人进行抢救，知道科室里来了新病人也抽不开身，让护士先去安排病人的床号，等他处理好这个病人再去看，后来护士告诉他，已经叫个实习生先去看病人了，他正惑，现在还没有上班，他唯一的学生就在他身边呢，怎么还有另外一个，这个时候看到程龙，他大概也明白了什么回事，他认为新进科室的学生总是有点勤快，等过了一段时间熟悉了科室，大部分都会有些转变，加上程龙并不是他的学生，他不甚在意，对程龙的招呼也就点了点头。

　　　　他叫庞医生为庞老师，庞医生还点头了？这个……那么他也是脑外科的了，肖红宝看看程龙又看看庞友文，脑子里一片混乱，她记得他明明是程虎的家属的，难道今天凌晨她做梦了？

　　　　庞友文走进病房，瞧了瞧病床上的老人，又看了程龙手中的病例一眼，面对着程龙问道：“你看过病人了？”

　　　　“看过了，门诊诊断是脑脓肿。”程龙一边说一边把手中的门诊病例递给庞友文，看到庞友文对他好像有些冷漠，又经过今天早上的事情，他也不敢乱臆测病人的情况，虽然他认为是急性脑膜炎。

　　　　庞友文也不答话，翻开病例看了几眼，接着又看了检查单，然后就为病人检查身子起来。

　　　　“医生，我爸爸到底怎么样？”自从庞友文过来之后，那个中年妇女就一直用怀疑的眼光看着程龙，庞友文才开始检查李不三，她马上就问她父亲的情况。

　　　　“目前还稳定。”庞友文一边检查一边回答家属的发问。

　　　　“那到底是什么病。是不是那个脑……长脓？”中年妇女面带急色。可见她很紧张父亲地情况。

　　　　“这个暂时还不能确定。要等检查完再作诊断。”庞友文谈谈地答道。手上地动作丝毫没有停下。

　　　　这一边程龙本想就此离开地。看见肖红宝正小眼瞪大眼地瞪着他。好像还不相信他地样子。刚想逗逗这个可爱地小护士。却不想肖红宝看到他看她。就哼了一声转身离去了。

　　　　肖红宝刚离去。一个实习生跟着走进了病房。程龙瞥了对方工作牌一眼。是一个叫程天放地实习医生。年纪和差不多。看到他之后后明显一愣。接着对他点了点。就站在庞友文身边。看着庞友文为病人做检查。

　　　　程龙也对他点了点头。心想这程天放大概是庞友文带地实习生。由于庞友文在身边。他不好搭话。只得也跟着站在一边看着。

　　　　庞友文看到程天放之后。就开始向程天放解说李不三地状况。每说到一个异常体征就让程天放也跟着他重复一次他地检查操作。

　　　　程龙只在一边看不说话，这个庞友文对学生倒也尽责，说得很详细，虽然和他所检查得来地信息相同，但庞友文说的体征检查手法对程龙还是有一些帮助的，所以他也乐得呆在一边继续看着他们没有离去。

　　　　直到为李不三检查完，庞友文才把手中的病例交给程天放，同时向程天放问李不三这样的症状应该诊断什么。

　　　　“病人完全符合脑炎的症状，不过我想应该还是脑脓肿。”程天放并没有马下下诊断，而是等看完了门诊病历和检查单之后，才慎重的选择了检查单上诊断地脑脓肿，毕竟检查单上的诊断在某种意义来说，是最接近客观的存在，比医生主观上的诊断要精确得多。

　　　　庞友文对程天放的回答没有作出正面的回答，他沉思了一会，忽然向程龙说道：“程龙，你刚才也看过病人了，你觉得呢？”

　　　　“我觉得病人现在还处在发炎状态，应该是脑膜炎。”作为一个旁观者，程龙没有参与他们的意思，庞友文突然问话，他还真有点不适应，这李不三在他看来，无非可诊断为脑膜炎或者脑脓肿，两者之间仅是一线之隔，就是这发炎的地方有没有化脓，呢喃了一会，他还是决定选择了一开始心中所想。

　　　　对于程龙的答案，庞友文似乎有些惊讶，正常情况下，一个患者地最终诊断都会选择检查单上的诊断，他相信在他没有来之前，程龙肯定看过李不三的门诊病历和检查单，可偏偏说的诊断和检查单上的诊断不同，这让他忍不住又问道：“为什么？”

　　　　“据病人家属主诉病人因发热后引起头痛，有呕吐现象，并产生嗜睡及全身乏力，颈

　　　　等体征，血细胞分析病人中性粒细胞增高，红细胞这些完全符合脑膜炎体现出的症状。”程龙顿了顿，又道：“脑脓肿，除了上述体征外，病人一般有神志丧失，或抽搐及休克等症状，现在病人神志清醒，也没有表现出脑肿其他的症状，所以，病人应该还处于脑膜炎阶段。”

　　　　程龙并不是想反驳程天放地诊断，或者说反驳检查单上的诊断，两个病有相同之处，也有不同之处，他只是表达他的看法而已，最后的诊断还是在庞友文手中。

　　　　中年妇女看着三个白大褂就在她前面讨论着她父亲的病情，却不着手给她父亲治疗，她抓住庞友文地衣袖，面带不满地道：“喂，你们一会说脑长脓，一会又说是脑……发炎，我爸爸到底是什么病，我们来这么久了你们还不给他打针，要是耽误了我爸爸的治病，我就要去法院告你们这些医生。”

　　　　“你放心，我们会尽快安排治疗地。”对于中年妇女恶劣的行为，庞友文始终保持着不温不火地态度，他不留痕迹的挣开中年妇女地手，对着她道：“病人照的CTT底片在哪？”

　　　　“什么CTT底片？”中年妇女一愣，看来她并不了解庞友文地话。

　　　　庞友文不得不向中年妇女解释清楚，得知她并没有领CTT底片，庞友文就打发她去放射科领CTT底片上来给他看看助于诊断病人。这个时候，程龙瞥了身边那个中年男子一眼，发现中年男子只是呆在病床边，担心地看着床上的病人，并没有注意他们这边的情况。

　　　　等中年妇女走之后，庞友文也不对程龙和程天放两个诊断作出评价，他也没有对李不三作出正面的诊断，他想了一会才道：“既然你们两个的诊断不同，那么我们给病人做个腰穿来验证下谁对谁错，天放，你去写张腰穿同意书，回来让家属签下字。”

　　　　程天放遵照庞友文的吩咐去写腰穿同意书了，而庞友文也跟着出了病房，程龙心想他大概是去做腰椎穿刺术的准备工作了，程龙下意识看了床上的李不三一眼，李不三这个病确实有做腰椎穿刺术的适应证。要给他做腰椎穿刺术？是不是庞友文也怀检查单上的诊断了，无论如何，谨慎地全面检查后再给病人下诊断终究是件好事。

　　　　其实腰椎穿刺术在医院里很普遍，几乎每个大医院每天都要做上几次，甚至学校要求医学生在实习过程中，必须独自完成过两次以上地腰椎穿刺术，从而可见腰椎穿刺术并不是个很难的手术。

　　　　程龙以前在附属医院也有机会亲自动手过，不过那时的他对医学兴趣缺缺，在医院实习也就是随波逐流，见识是不少了，可是操作能力很差，他在附属医院的两次腰椎穿刺术，最后都是以失败告终，要知道有创伤性的操作都会有一定的危险性，还好那时的他有导师在旁接手，不然说不定会弄出什么麻烦来。

　　　　自从决定行医之后，那两次失败地腰椎穿刺术可算是他心中的痛，这次他不敢说有机会亲自动手，但多观摩一下对他没有坏处，再说，现在医院还没有上班，闲着也是闲着，不如借机观摩下腰椎穿刺术，以后有机会再做会有所帮助。

　　　　不多时，三个人又回到了病房，中年妇女带回了CT底片，程天放拿着腰穿同意书，庞友文带来了腰穿包，程天放跟妇女说明了原因，妇女犹豫了好久还是同意签字了。

　　　　程龙以为庞友文会亲自动手做腰穿术的，却不想他选择了当助手，他让李不三翻成侧卧位后站在其对面，用一手搂住李不三的头部，另一手搂住其双下肢，手一收，李不三整个人就弯了起来，后背脊柱明显向后突了出来。

　　　　做完这一切后，庞友文吩咐程天放道：“天放，选在第三至第四之间的腰椎棘突间隙，那地方比较容易进针。”

　　　　“嗯。”程天放应了一声就着手压了下李不三的脊柱，找到庞友文说的第三四腰椎，然后在其上面皮肤消毒，铺好消毒洞巾，最后给李不三做局部浸润麻醉。

　　　　“垂直此进去，慢一点，遇到阻力太大就换个方向。”庞友文在对面指导者程天放。

　　　　程天放应了一声，他左手拇指和食指固定在李不三脊柱穿刺点上，右手持穿刺针慢慢的向脊柱垂直刺入，这看起来很简单，做起来却不是那么简单，针头对不准椎间隙的话，无论你怎么插，肯定还是进不了地。

　　　　太操之过急了，当程龙看到露在外头的针头变得有些弯曲后，他就知道程天放第一针明显失败了，曾经他也碰见过这样的情况，操作人正是他自己。

　　　　程天放小退了一下又试着推进，但这次，还是没有对准椎间隙，针头最终还是变弯曲了，接连着两次没有推进，他的额头明显透出了一些汗滴……



………【第055章　进修篇：小弟新变故】………

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　　　　055章进修篇：小弟新变故

　　　　李不三受到刺痛，身子不安分的动了一下，庞友文连忙固定了下，他探过头，看着穿刺部位，指导程天放道：“别紧张，换左上一点。”

　　　　接连两次没有对准椎间隙，这给程天放造成了压力，他深呼吸了一口气，稍微改变穿刺针的方向，又缓慢的刺了进去。

　　　　这次能不能成功呢？程龙盯着程天放微微颤动的手，程天放的操作没有错误，看得出他并不是第一次做这个腰椎穿刺术，只是手法略显得生涩，从李不三试着的扭动可以看得出他每一次穿刺都给李不三造成一定的刺痛。

　　　　在庞友文亲自指导下，程天放第三针终于穿刺成功，他心头也松了一口气，抬头看了程龙一眼，眼里露出一丝得意，跟着他才慢慢的拔出针蕊。

　　　　程龙本就一直盯着程天放，程天放那点小动作直接落入他眼里，他直接选择了无视，这只是一个腰椎穿刺术而已，他以前穿刺时是以失败告终，这不代表以后他还会失败，他敢肯定，李不三这个腰椎穿刺术给他做，他绝对比程天放做得更好，只是这个不是他导师的病人，他没有那个机会。

　　　　腰椎穿刺术，重点在于‘穿’，‘穿’好之后的操作更为简单，程龙觉得没有再看下去的必要，就悄悄向外走去，才刚开门，守在门外的中年妇女就抓住了他，一边不停地问李不三的情况。

　　　　程龙对这位大妈随意拉扯他人这个坏习惯很无语，如果不是理解她关心她父亲的缘故，程龙估计不会给她好眼色，他敷衍了她几句，然后吩咐她等其他医生出来再进病房，也不管她听不听得进去，直接抽身走人。

　　　　看到科室已来了不少人，程龙掏出手机看了下时间，看到还有十来分钟才正式上班，于是关了机子，走向程虎所在的重症室，他想先看看下小弟的情况。

　　　　程虎还是安静地躺在那里动也不动，监测仪上的数据相较早上的有了一点变动，但还是在正常范围内，程龙拿出听诊器，仔细给程虎检查了一遍，并没有发现有什么异常，才安心的回到医师办公室。

　　　　办公室里已经来了不少人。不过多数都是实习生。有几个实习生见到程龙就跟他打招呼。程龙保持着以往一贯地风格。不主动去认识科室里地其他人。人家向他示好他也客气地回敬一下。就再也没有其他动作了。大概看到程龙有些不搭理人。那些人也就打个招呼后就忙他们地事。他也乐得一个人在那等着上班。

　　　　上班时间一到。科室也就到齐了人。庞友文和程天放也回到了办公室。宋小孟就吩咐各个医生尽快去查房。回来之后开始给科室明日手术地病人开术前讨论。

　　　　从办公室墙板上地科室行程安排。程龙看到科室明日有两台手术。第一个展开讨论地是那位年老医生地病人。诊断为颈椎脱位。经过牵引治疗无效后。定为明日早上进行手术复位治疗。

　　　　为脱位颈椎开刀复位比其他关节地脱位更为严重复杂。原因在于颈椎柱边上附着大大小小地几十对脊神经。稍不小心就弄断颈椎上地神经。神经系统对人体有多重要不须解释。是人都知道。所以要在颈椎位动刀。主刀医生必须经验丰富。刀法精湛才行。而主刀这个手术地医生就是患者地主治医生。也就是脑外科里那位年老医生。程龙忍不住好奇注意了他地工作卡一下。是一位副主任医师。名叫符成东。

　　　　程龙也仅仅是注意一下而已。他发现符成东除了讲解他地病人外。其余地一概不多废话。没有人问他绝不说话。联想今早出题时他甚至没有开过口。程龙不由暗叹这个符成东真是一个怪人。

　　　　也许是符成东地怪。竟然没有一个人对他地施术手法提出建议。倒是有两个医生向他请教了施术时地一些小问题。难道说符成东提出地施术手完美得无懈可击吗？不是。程龙从盛隆地记忆中。就知道还有更好地术手法。但趋于今天早上地事情。程龙自觉地闭住嘴巴。他不知道如果他说出来地话。又会引发个怎么样地后果。

　　　　很快就轮到了宋小孟的病人程志奇，这个病人的情况程龙更为了解，不过他还是乖乖坐在那里听讲，并不打算发言，他只是感到有些奇怪，不急的情况下，科室不会安排两个手术同在一天的，就像今天，科室并无安排手术，怎么今日不先完成一台手术，另一台安排在明日？

　　　　程龙这么想还是有原因的，科室医生本就少，明天两台手术同时进行，还不让科室人手见拙。当然，这要等到程龙以后才得知，武警医院属于军民医院，各项口碑都很好，治疗费用相较其他大医院也要低出很多，所以经济不好的病人多数都选择来武警医院治疗，特别是需要手术那种大花费的治疗，以致武警医院原本不多的手术室显得忙不过来，所以脑外科才不得不把两台手术安排在同一天。

　　　　程志奇的术前讨论进行到一半，肖红宝忽然闯进医师办公室，冲着正在开讨论会的宋小孟叫道：“宋主任，１１床病人忽然发热，你得过去看一下。”

　　　　１１床？那不是小弟的床号吗？程龙脸一白，还没等宋小孟起身，他就先站了起来，向着肖红宝急声问道：“多少度？”

　　　　程龙出现在医师办公室里，肖红宝也只得相信他既是家属又是医生的事实，狠盯了程龙一眼，才不情不愿的答道：“三十七点九。”

　　　　低热？程龙在心中飞快地盘算了下，就是低热也不行呀，小弟现在这个身体状况，可经不起折腾，他得过去看看，千万别是出了什么问题最好。

　　　　“宋主任，我先过去看看。”程龙向着宋小孟说了一声，说完就往外走，也不管宋小孟同意不同意他