医师1879-第73部分

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　　　　对于局麻药和碘酊，他们是越来越喜欢了。

　　　　这个时代本来就很少有什么大手术，除了逼不得已的情况下会做诸如截肢之类的手术外。外科医师们连腹腔都很少打开，更别说胸腔和脑袋了，所以大部分情况下局麻药就足以满足他们的需求。

　　　　但是伯格曼的这个要求，却让约翰头疼了起来。

　　　　碘酊的制备相对来说简单一些，只需要几种简单的原料，虽然一个外科医师就能自己配置，因此约翰申请完专利甚至都懒得去想靠它挣钱的事情。但是两种局麻药的话，想制造出来就不是一件容易的事情了。至少对于这个时代的化学来说是相当困难的，而且如果要保证最终产品纯度的话，对操作者的要求也非常高

　　　　在伯格曼教授的全力支持之下。约翰现在是和柏林大学的化学系合作，在实验室里小规模的制备普鲁卡因和利多卡因。但是这样的话每天的产量非常低，毕竟科学家们不可能专职去每天重复同样的实验，只有一些学生为了挣一点外快而做作兼职而已。

　　　　想要提高产量，真心不太容易。

　　　　感受到伯格曼教授那满是期待的目光，约翰稍稍想了一下。苦笑着摇头道：“抱歉教授，短时间内我恐怕真的是没有什么办法不过我会认真考虑这件事情。争取尽早解决局麻药的供应问题。”

　　　　想想就知道，很快外科医师们对局麻药的需求就会暴涨起来。这可是一门相当不错的生意。对于未来肯定是要进入制药行业的约翰来说，拿它们作为进入的敲门砖，倒也算得上是最佳的选择了。

　　　　“那好吧。”

　　　　虽然有些失望，不过伯格曼也知道具体的情况，只能是无奈的点了点头。

　　　　说完了局麻药的事情，伯格曼稍稍顿了一顿，接着问道：“约翰，最近你是一心忙着自己的事情，但是我这边可是帮你积攒了许多的邀请和来信，都等着你来处理呢话说，你到底是怎么想的”

　　　　随着6月那一期柳叶刀的影响力逐渐发酵，许多外科医师们敏感的发现了约翰那四篇论文的价值，拿到杂志比较早或者离柏林大学比较近的地方，如英国、法国、奥地利等地的外科医师纷纷写来了信件，有些是邀请约翰前去讲学，而大多数则是提出亲自或者派人前来学习的请求，其中甚至包括了李斯特、比尔特罗等大佬

　　　　当然，焦点主要集中在局麻药这方面。

　　　　外科消毒技术已经发展了有四五十年，虽然还有许多老顽固或者底层的外科医师们依然对之视而不见，大城市里的主流外科医师却已经基本接受了。但是约翰这一次发表的论文实在是太过激进，一下子改变的东西实在是太多太多了，比如说把外科医师全副武装起来的建议，比如说严格控制手术室环境的建议，再比如说手术中和手术前后严格规范操作的建议，让现在的外科医师们一时间还有些难以接受。

　　　　二十年的改进过程一下子缩短到一篇论文里，自然会遭受到质疑。

　　　　所以除了像李斯特这样对外科消毒极为看重，理解也比较透彻的外科医师之外，其他人肯定不会轻易接受约翰的理论，除非有足够的数据证明

　　　　但是局麻药物的出现，对于外科医师们来说则是震撼性的

　　　　之前最常用的几种气体麻醉剂，lvfang的危险性实在是太高了，渐渐已经有很多外科医师开始舍弃，乙醚的刺激性和不稳定性也让很多人敬而远之，唯有笑气的使用还算好一些，但是制备比较困难，用量也很难把握，而且如果是局部的小手术，比如说切除体表肿块或者切开脓肿之类的，如果用全身麻醉的话太不值当了。

　　　　两种局麻药的问世，无疑为外科医师们打开了一扇大门

　　　　如果按照约翰论文中所写的那样，相对于传统的吸入性气体麻醉剂来说，它们的使用更加方便，用量容易把握，当然使用起来也更加的安全，那么对于竭力想要控制手术的外科医师们来说无疑是最佳的选择

　　　　所以大多数的来信，都是关于这两种药物的。

　　　　事实上，约翰应该感谢这个时代糟糕的通信和交通条件，否则那期杂志已经出版一个多月的情况下，赶来柏林的外科医师们恐怕已经足以把整栋外科楼给塞满了

　　　　“先生，您怎么看”

　　　　犹豫了一下之后，约翰苦笑着问道。

　　　　现在他一心只想尽快开始自己的外科医师生涯，暂时不想到处跑，但是也不想把时间都花费在接待进修医师上面。不过如果想要融入这个时代的话他又不能把自己隔离起来，因此约翰一时间有些左右为难了。

　　　　“让你现在出去的话，确实有些不现实。”

　　　　知道约翰现在想要做什么，因此稍稍想了一下，伯格曼坦然道：“不过我个人建议你可以选择一些人，让他们来这里学习一段时间每次只有两三个人的话，我想你应该可以应付得来吧等他们学完了可以再换下一波，这样应该就没什么问题了。”

　　　　“这样啊”

　　　　听完了伯格曼的建议之后，约翰的眉头却皱了起来。

　　　　如果是未来各方面已经成熟的话，约翰并不介意多招收一些进修医师，但是现在的话明显还不是时候。在托马斯等人还摆不上台面的情况下，约翰可没有多少精力和时间去应付那些问题多如牛毛的家伙们

　　　　“一波接着一波，还不如一次多带点儿人呢”

　　　　脑海里转了几个念头之后，约翰很快就想起了上辈子医院里经常举办的培训班，心中顿时一乐道：“伯格曼教授，您说如果我们和所有想要了解局麻技术的外科医师们联系一下，搞一个局麻技术的学术会议，让他们在同一个时间一起来柏林怎么样”未完待续

　　　　ps：不好意思诸位，今天还是一更啊。cc2907201

　第十五章　第一个病人

　　　　所谓继续教育，实际上是指学校教育之后的学习，对于如医学等许多发展极快的学科而言，学校里学的东西肯定是远远不够的，每年都有新的技术和理论出现，医师们要想跟上时代就需要不停的学习。〃blank〃》

　　　　在上一辈子，约翰每年都要参加几次培训班或者学术会议。

　　　　为了达到强制医师们学习的目的，国家甚至规定了相应的学分政策，比如说你每年有些学分必须是参加面授的培训，几个学时就给你一个学分，一年必须拿够多少学分将来才能升职称等等。

　　　　这个时代当然不可能有这种规定，但是医师们学习的意识肯定是有了的，比如说美国的很多医师会在毕业后前往欧洲充电，再比如说比尔特罗派人前往英国学习无菌消毒技术等等，所以当然约翰那篇局麻药的论文以及椎管内麻醉的论文一出，顿时引动了不少医师前往柏林的心思。

　　　　不过问题是，约翰根本就没有时间来招呼他们

　　　　辛苦准备了一个月之后，他已经迫不及待的要开始自己的外科医师生涯了，哪里可能会把精力重新放在局麻上面所以脑袋中灵光一闪，约翰想到了后世那些大医院举办的培训班，和伯格曼提了一下。

　　　　“办一个学术会议我们”

　　　　听了约翰的话之后，伯格曼的眼珠子差一点儿突了出来

　　　　19世纪不是没有学术会议，不过由于交通和通信等原因的限制，这种会议非常的少，而且多是由各种学会组织的。规模也不是很大。但是，单个医院组织的学术会议伯格曼还真的从没有听说过因此听到约翰的建议之后，他第一的反应是：这小子不会是在和我开玩笑吧

　　　　嘿嘿一笑，约翰耸了耸肩道：“为什么不行呢教授，咱们使用两种局麻药也有一段时间了。您觉得他们对外科医师们有没有吸引力”

　　　　“这个是当然的”

　　　　毫不犹豫的，伯格曼重重的点了点头。

　　　　对于这个时代的外科而言，局麻药肯定比吸入性的气体麻醉剂要给力多了尤其是在很少进行大手术的情况下，更加的实用，也更加的安全，对外科医师的吸引力绝对毋庸置疑

　　　　“那不就得了”

　　　　约翰哈哈一笑道：“我们可以抽出一定的时间。比如说一周，专门招待那些想要学习局麻技术的医师们，我想他们应该不会拒绝吧而且举办这样的学术会议，可以大幅度提高我们夏洛特医院外科的影响力，教授。您不觉得这是一个很好地想法吗”

　　　　“这”

　　　　听到这里的时候，伯格曼终于忍不住瞪大了眼睛。提高夏洛特医院外科影响力这句话，彻底把他给打动了

　　　　到了伯格曼这个地位上，想更进一步确实是比较困难的，别看他道。

　　　　作为历史上外科消毒技术的重要人物之一，事实上伯格曼并不是一个保守的人。当初他也认为约翰的方案不是没有道理，只不过在没有确实证据的情况下，从成本上考虑他才予以了拒绝而已。但是这一个月以来，只是采用了约翰戴口罩和手套等简单的措施，并使用了碘酊之后，病人们的惊人表现让伯格曼忍不住又想起了当初约翰那份更加完备的方案

　　　　“如果完全采用的话。会怎么样呢”

　　　　今天此时，伯格曼心里再一次的升起这个念头

　　　　如果按照约翰的方案来改造外科的话。至少需要上万马克的资金，而且后续恐怕还要连续不断的投入。导致每个月的成本急剧上升。这对于夏洛特医院来说，无疑是非常沉重的负担，毕竟这个时代的医院和后世不同，医师们的收入还是相当低的。但是如果真有显著效果的话，一方面诊费自然可以适当提高一些，另外一方面，伯格曼也不介意到医院甚至柏林大学那边厚着脸皮要钱

　　　　而这样做的前提，就是必须有能够打动医院和学校的理由

　　　　只不过，显著的临床效果是一方面，而拿出足够有分量的研究成果则是另外一方面。而且如果只是小手术的术后感染率降低，伯格曼觉得恐怕很难打动那些人，他需要的是在治疗疾病上的突破性进展

　　　　比如说

　　　　稍稍犹豫了一下，伯格曼忍不住沉声问道：“约翰，你对即将开始的右下腹疼痛研究有信心吗”

　　　　最开始的时候，伯格曼是反对约翰开展右下腹疼痛手术的，因为作为一名优秀的外科医师，他从约翰那详尽的计划中看到了成功的可能性，而正是这一点让他心生抗拒要知道，伯格曼今年不过才四十出头而已，他很难接受一个下属各方面都比自己要强，这对他的地位将是极为严重的威胁。但是在确定约翰未来肯定要回到美国之后，伯格曼的心态渐渐发生了巨大的变化

　　　　一个注定要离开的优秀学生，对于他本人的威胁近乎于零

　　　　而且如果从另外一方面来说的话，如果约翰成功了，那么同时也会提升他的声望，而且即使离开肯定会给夏洛特医院外科留下一笔丰厚的家产，这样的话伯格曼还有什么理由去阻挠他呢

　　　　所以在约翰的四篇论文发表之后，伯格曼几乎是瞬间便扭转了自己的态度，不但转而支持约翰的研究，而且大方的给了他一间办公室，一间手术室和两间病房。从最开始的抵触到现在的支持，伯格曼满心期待着约翰的成功，因为那也意味着他和夏洛特医院外科的成功

　　　　“呃当然有”

　　　　微微一怔，约翰微笑着点了点头道。

　　　　一个来自未来的外科主治医师，为了做一个阑尾炎手术甚至前后准备了半年的时间，约翰没有信心的话那可真是在说笑话了。

　　　　“好”

　　　　深深的吸了一口气，伯格曼郑重的说道：“约翰，我已经和内科的沃尔夫冈教授认真的谈过了，他也同意会把一些右下腹疼痛的病人转到你这里来试一试，本周应该就会有一个”

　　　　右下腹疼痛在临床上算是比较常见的，而且作为柏林市最大的医院，夏洛特医院从来都不会缺少这样的病人，如果内科医师们肯配合的话，可想而知约翰肯定不会少活干。为了给予他足够的支持，伯格曼这次可也是下了大功夫了，跑到沃尔夫冈那里说尽了好话，最后终于让那位大佬答应了下来。

　　　　当然，内科医师介绍病人过来是一方面，但是说服他们接受自己的诊断和治疗就是约翰自己的工作了。至少在伯格曼看来，这绝对不是一件容易的事情

　　　　“真的”

　　　　约翰脸上顿时显出了惊喜的表情，噌的一下站了起来

　　　　今天是接诊病人的第一天，但是什么时候能够遇到自己的第一个右下腹疼痛病人却让约翰有些担心，毕竟谁肚子疼都不会直接来找外科医师，而现在的内科医师对自己的同行们还不是很信任

　　　　哪怕约翰已经用几篇论文赢得了夏洛特医院几乎所有医师的尊重，但是想要说服内科医师们相信自己，去进行大多数人都不赞成的腹部外科手术，约翰可不认为这是一件容易的事情

　　　　伯格曼教授这番话，可是解决了他一个大问题

　　　　“哈哈，当然是真的”

　　　　哈哈一笑，伯格曼教授说道：“认真去干吧，如果第一个能够顺利成功的话，那么我就有底气让沃尔夫冈教授帮你介绍更多的病人了”想知道医师1879更多精彩动态吗现在就开启微信，点击右上方“”号，选择添加朋友中添加公众号，搜索“g”，关注公众号，再也不会错过每次更新未完待续cc2907201

　第十六章　吸食

　　　　需要强调的是，虽然夏洛特医院是柏林规模最大的医院，同时也是整个德国最大的医院之一，但是和后世随意一家医院相比，它的规模无疑还是寒酸无比。〃blank〃》

　　　　时代的因素，再一次占据着上风。

　　　　这个时代，有钱人还是习惯于请医师到家里给自己看病。像医院这种地方肯定是穷人们来的，而且因为经济上的原因，很多人都会等到熬不下去的时候才会来医院看病，再加上医疗技术的落后，医院被看成等待死神降临的特殊区域也就可以理解了。

　　　　因此在19世纪末，虽然医院已经越来越多的开始出现，但是规模普遍都不算很大，夏洛特医院的外科虽然独立拥有一栋小楼，但是这栋楼的面积很小，小到约翰的办公室同时也是他的接诊病室。

　　　　此时此刻，这间办公室里就有四个人。

　　　　接诊第一个右下腹疼痛的病人，托马斯自然是要在场的，而另外两个则是病人一个四十多岁的白种男人和他的妻子。

　　　　只不过病人刚进来不到一分钟，约翰和托马斯两人就你看看我，我看看你，都是一脸的无奈。

　　　　在他们的面前，这个中年病人捂着自己的腹部继续愤愤不平的唠叨着：“我不明白，让我来这里不是要给我做放血治疗吗为什么又要接受你们的盘问我只是肚子痛而已，而且沃尔夫冈先生已经给我诊断过了不要以为我不懂，你们就是在人身上动刀子的，那我可不干”

　　　　“米勒先生”

　　　　到了最后，约翰不得不打算了对方絮絮叨叨的不满。微笑着说道：“我知道您现在非常的不满，但是能否抽出一点点时间，听一听我们的解释好吗”

　　　　“嗯”

　　　　停下了自己的唠叨之后，脸色阴沉的看了约翰一眼，这位米勒先生犹豫了一下。鼻音浓重的说道：“好，我可以听你们的解释，但是事先声明，除了放血之外我不接受任何其他的外科手术”

　　　　又是放血

　　　　听到病人的这番话，约翰忍不住翻了翻白眼。

　　　　无论是欧洲还是美国，放血术早已经深入人心了。虽然已经有不少医师开始对这种风行了数百年的治疗方式提出质疑，但是至少就目前来看，它还拥有着极为广阔的市场，而且