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医师1879-第75部分
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“可我不觉得有什么区别”
不等约翰的话说完，米勒夫人就高声的叫了起来
“你嚷嚷什么”
就在这个时候米勒先生突然一瞪眼，呵斥自己的妻子道：“我生病了难道就不该让医生做一下检查吗”
没想到这一次米勒夫人的脸上虽然有些畏惧，但是嘴上却依然低声道：“可是我们刚刚才在沃尔夫冈先生那里做过检查，而且还花了不少钱买药”
“钱”
听到这个词之后，米勒先生和约翰同时一怔。
刚才那股子气势瞬间消失的无影无踪，米勒先生的脸上流露出了明显的犹豫之色。虽然这会儿他的情绪还受着yapian的影响，但是毕竟已经过去半个多小时了，效果在持续的减弱。妻子的一席话顿时让弥勒先生一下子从刚才的兴奋中清醒了过来。只不过瞥了一脸愕然的约翰一眼。这个中年男人有心想要开口拒绝又觉得有些难为情，一时间有些尴尬了。
约翰同样是有些疑惑，他一时间有些不明白弥勒夫人话里的意思。
“约翰，他们应该是在担心检查的费用”
见自己年轻的同事表情似乎有些茫然不解，托马斯暗暗一笑。连忙上前低声的说道。
“啊”
听了托马斯的话之后再看看米勒夫妇此时的表情，约翰心中顿时恍然大悟
既然选择了来医院看病而不是请医生到家里去，米勒夫妻两个的经济状况自然是不怎么好的，而且看看两人的穿着，虽然也算得上整齐干净，但是衣服的款式已经很老旧了。米勒夫人更是缺少上层社会女人身上常见的珠宝饰品，可以说得上寒酸了。
对他们来说，哪怕一塔勒都是相当珍贵的。
看着有些尴尬的弥勒先生，约翰也立刻明白了一件事情，那就是自己虽然看似已经在技术上做好了成为一名外科医师的准备。但是从本质上讲，他在很多方面依然是用前世的经验来处理着事情
前世的医院里，除了挂号费之外纯粹的人工检查身体是不花钱的，这在约翰心中已经形成了一种思维惯式，浑然忘了在这个时代的夏洛特医院，医师们给病人做检查也是收费的而且如果和普通人收入相比的话，这个费用还真不算低
知道了原因之后，约翰自然是连忙解释道：“两位误会了。我们外科呃，我们两个做检查是不收费的，请你们放心好了”
“什么不收费”
米勒夫妇听了之后。都不由得一愣。
医生做检查居然不要钱，这对他们来说可是从未听说过的事情，米勒夫人更是惊讶的张大了嘴巴道：“先生，你确定检查是不收费的吗你可以做主吗”
“他可以做主”
就在约翰笑了笑准备回答这个问题的时候，门口却突然传来了一个低沉的声音。
约翰心中一惊，连忙扭头一瞧。见到伯格曼教授推开门走了进来，笑着说道：“这位夫人。我是柏林大学的外科学教授，我可以肯定的告诉您。在这间屋子里面做检查是不收费的”
“谢谢您，先生”
米勒夫人登时暗暗的松了一口气，悄悄地退到一边去了。如果不收费的话，米勒夫人到不介意有人能给他丈夫再次做一下检查。倒是米勒先生的表情突然变得稍稍局促了起来，可能是面对一位大学的教授让他有些紧张，再也不复刚才面对约翰两人时的随意了。
等伯格曼进屋之后，约翰连忙迎上前笑着问道：“伯格曼教授，您怎么来了”
“我来看看你们的诊断过程你们继续吧”
自觉地站到了一边，伯格曼笑吟吟的说道。他自然知道沃尔夫冈教授介绍的病人会在今天过来，心中也是好奇得紧，想要亲眼看一看约翰接诊他一个右下腹疼痛的病人。
要知道，当初伯格曼看到约翰写的东西时可是眼前一亮，暗暗琢磨了好久。也正是凭借着这份基于解剖学、病理解剖结果和大量病例的方案，再加上他本人的面子，伯格曼才勉强说服了内科学的大佬沃尔夫冈教授，否则约翰想要碰上第一个右下腹疼痛的病人，还不知要等到什么时候去呢
对于伯格曼教授的到来，约翰并没有感到紧张，但是当托马斯示意他可以开始了的时候，约翰却犹豫了起来。
刚才发生的事情，让他觉得自己把事情想的太简单了，因此在短短不到一分钟的时间里，约翰想到了许多的事情。钱的问题或许只是一个小小的障碍，但是检查完了之后呢如果今天真的运气爆棚，遇到了一位急性阑尾炎的病人，该如何说服他接受自己的手术治疗
无论如何，那可是要在肚子上开口子的啊
虽然近几十年来虽然外科消毒和麻醉技术的出现，让外科医师们有了更大的发展空间，也促使着外科走向繁荣。但是毕竟时间太短了，各方面的积累都差的很远，稍稍复杂一些的手术成功率都会比较低，像阑尾切除这样的必须打开腹腔的手术，一方面医师们还都没那个水平去做，另外一方面的话，死亡率实在是太高了
甚至连手套和口罩这些玩意儿也才刚刚被约翰提出来，再加上没有抗生素，可想而知打开体腔的手术要冒着多大的风险
所以一般人除非到了没有办法的时候，是不可能选择做手术的。
事实上，这个时代的医师大多数都不会赞成这种手术，敢做的要么是外科学的领军人物，比如像比尔罗特那样的大师，要么就是胆大包天的二愣子也正是出于这个原因，伯格曼刚开始才会坚决反对约翰的请求，直到后来才改了主意。
“约翰﹒亨特拉尔，你可千万不要拿21世纪的思维来衡量1885年的人啊”
看了看屋角兴致勃勃看着自己的伯格曼教授，再看看眼前这位表情变得有些忐忑的米勒先生，约翰心中这样告诫着自己。他现在突然想到，就算自己详细检查后大致可以确诊是阑尾炎，这位米勒先生又凭什么同意他在自己身上做手术
约翰的大脑急速的转动着，苦思冥想道：“我该怎么做，才能让这位米勒先生相信自己，听从我的安排呢”
两章写的有些啰嗦了，干脆合并为一大章发布。未完待续cc2907201
第十八章 引导
如果在21世纪，虽然也不是说医生们说做手术就做手术，但是在大多数时候，基本上病人都是会服从他们的意见。〃blank〃》
当然，前提是病人们对于外科医师们有着足够的信任。
所以当人们的经济能力足以支撑起一定水平的医疗支出之后，只要确诊了是需要做比较大的手术，农村的病人会往城市跑，小城市的病人会往大城市跑，而大城市的病人则会往北上广跑，甚至连那些一线城市的病人们也会想方设法的往最好的几家医院跑，因为他们对那里的医师有着更高的信任。这就是现代医学经过了上百年的高速发展之后，慢慢形成的权威性。
但是在19世纪末的柏林，约翰需要面临的是另外一种情况。
在这个时代，现代医学的进步才刚刚拉开序幕，而且由于历史的原因，外科医师屠夫一般的形象已经深入人心，稍大一些的手术死亡率也是居高不下，人们对外科医师的厌恶是理所当然的。在这种情况下，除了普通的外伤、必须截肢或者确诊的肿瘤等情况之外，只有病情实在是严重到无法可施的时候，病人才可能会选择外科医师搏上一搏，死马当活马医了。
腹腔手术更是绝对的禁忌之一。
举个不太恰当的例子，这就好像后世去医院看病，医生做完检查后综合考虑疾病的进展、病人的身体情况以及治疗预后等等因素之后，无奈的和病人说上一句：“要不你去别的医院。或者看看中医什么的吧”
19世纪的病人去见外科医师，基本上也就是这种情况了。
“必须要调整策略”
因此即使其他人等的有些不耐烦了，约翰依然没有立刻上前给米勒先生做检查，而是皱眉沉思了起来。
米勒先生是在沃尔夫冈教授的建议下来找的约翰，这其中夹杂着许多人为的因素。而他的情况还远远没有到危重的程度，所以如果约翰等会儿做完检查，大致判断出他患的是急性阑尾炎，直接建议对方做手术的话，可想而知会是一个什么样的回应
“约翰，你在等什么”
托马斯见约翰只是沉思而不动手。顿时觉得有些奇怪，上前凑到他身边低声的问道。
“唔，请各位稍等片刻”
约翰的眉头一挑，略带歉意的笑着说道。
在诸人疑惑的目光注视下，约翰打开自己书柜的大门。从里面拿出来厚厚的一摞文件放在了桌上。
看到这摞文件之后托马斯心中大奇，连忙上前急声道：“约翰，你不去给病人做检查，怎么突然把这些东西拿出来了”
这摞文件托马斯很熟悉，正是他们关于右下腹疼痛的研究报告
一旁耐心等待的伯格曼教授此时也不由得一愣，他当然看过约翰的这份报告，而且还曾经仔细的研究过，知道至少在理论上来说是非常有价值的。目前缺少的只是实践的验证而已。所以在经过认真考虑之后，伯格曼才同意了约翰的请求，并且亲自出马找沃尔夫冈教授协调病人的事情。但是
约翰现在把它拿出来做什么
“米勒先生”
在其他人不解的时候，约翰却走到了床边对着病人微笑道：“在给您做检查之前，有些事情我希望能够和您提前说清楚”
“什么事情”
虽然等的有些不耐烦了，不过此时米勒的好奇心却也达到了，沃尔夫冈先生其实并没有找到我肚子疼得原因但是他给我开的yapian很管用啊”
“这”
听到米勒先生的问题之后，这次轮到约翰愣住了。
如果按照事实来说，其实吸食yapian在欧洲并没有太大的市场，主要还是用在医疗领域。用后世人的观点来看，约翰自然可以大肆的抨击yapian这种该死的毒药。但是一来和眼下主流的观念不太相符，二来的话目前确实没有什么有效的镇痛药，kekayin之类的东西危害更大。三来如果直接说势必会得罪沃尔夫冈教授，将来还怎么指望别人给他介绍病人
因此了解约翰观点的托马斯和伯格曼，此时眉头也皱了起来。
不过仅仅犹豫了几秒钟之后，约翰就摇了摇头坦然道：“米勒先生，事实上yapian最多只是能短时间缓解您的疼痛，也就是说。它最多只能是治疗症状，并不能治疗疾病。而且就我本人而言。并不建议使用这种东西，它给人带来的坏处很可能要超过短时间的好处”
虽说现在约翰需要沃尔夫冈教授的支持。但是作为一名穿越者，如果连这个也怕的话那也太丢人了而且以约翰在外科消毒和局部麻醉领域的贡献而言，他已经给自己打好了坚实的基础，得罪了对方之后可能会有一点阻碍，但是无非也就是多花些时间而已。
现在就畏惧不前的话，将来他对整个医学界开战的时候该怎么办
不过约翰的话却给米勒夫妇两人造成了极大的困扰，米勒先生瞪着眼睛讶声问道：“这怎么可能现在很多医师不都在用它吗”
“好了约翰，开始检查吧。”
就在这个时候，旁边的伯格曼教授终于忍不住开口插了进来。
为了给手术后的病人们镇痛，夏洛特医院外科使用yapian也很频繁，因此听了约翰的话之后伯格曼也是有些不悦。不过他也明白这些是个人观点的争论，没有必要多想，干脆就催促约翰马上检查了。
“好的。”
深吸了一口气之后，约翰无奈的点了点头。
在没有合适的替代品之前，他可能根本就无法改变这种现状，说多了也是无益，还是把精力放在等会儿的身体检查上面好了。
想到这里，约翰也没办法去顾忌米勒先生的疑惑了，他稍稍考虑了一下之后沉声说道：“米勒先生，米勒夫人，接下来我要说的一段话非常的重要，可能对您接下来的选择起到关键性的作用，所以我希望您一定要认真的听，而且要耐心的听完”未完待续cc2907201
第十九章 恫吓
“根据我对将近两百例右下腹疼痛病人的研究，得出了一个结论。〃blank〃》
面对着有些忐忑不安的米勒夫妇，约翰认真地说道：“但是其中最重要的一条我希望能让两位先知道一下，那就是对于突发的腹部剧烈疼痛，而且延续时间比较久的病人，他们的结果很多是相当让人遗憾的”
如果是神经牵涉等导致的腹痛，或者其他一些内科疾病导致的腹痛，也有可能症状终缓解，后续没有体现出来，但是如果是腹部感染、空腔器官穿孔或者出血等急腹症的话，在没有抗生素，腹部外科手术又落后的时代，预后肯定好不了，这一点约翰早就在那一百多病例中看出来了。
“什么”
听到了约翰的话之后，米勒夫妇同时惊叫了起来
看到米勒夫妇的反应之后，约翰立刻明白了一件事情，那就是沃尔夫冈先生并没有和两人说实话，或者说内科学教授还没有意识到这种长时间剧烈腹痛的危险性
当然，前者的可能性会更高一些。
情急之下，米勒夫人也顾不上身边严厉的丈夫了，上前一步焦急的问道：“亨特拉尔先生，您到底是什么意思”
虽然米勒先生有着这样那样的缺点，但是对于一个家庭来说，男人就是维系所有人生活的，无疑是一个极为重大的挑战或许与这个时代的医师们相比，约翰拥有着无与伦比的理论支持，但是一想到缺少了仪器的帮助，约翰这个21世纪的医师还是有些心慌意乱
对于后世的医师们来说，仪器的诊断才是他们的主心骨。
人的主观判断是有误差的，就比如说约翰刚刚“发明”没有多久的水银血压计，不同的人测量就有不同的结果，但是仪器给出的结果相对来说却是客观的。这就是为什么后世很多病人会经常抱怨，一到医院看病就会被开一堆的检查单子，而多少年前的医师基本上都是问问病情，看看舌苔把把脉什么的，省钱多了
事实上，那不见得是医师们水平多高，而是因为没有条件
任何一名医师都不可能仅凭借自己的行医经验来进行诊断，这是不负责任的表现，因为人都是有主观错误的，而仪器的检查结果将为他们提供必要的参考。这也正是医学越发达，需要做的检查越多的原因，因为那个时候的医师和现在不同，追求的目标不一样。当然更主要的是后世的病人和现在的病人也不一样，要求那是高了不知道多少倍的
当然，至于说有些医师不顾职业道德，过度医疗的事情就是另外一个问题了
总结来说，并不是说有了仪器的结果就不需要医师们自己判断，毕竟很多疾病都有着相同的症状，需要医师利用他们的专业知识去分析，去判断，最后得出最佳的结论。如果有时候症状不是很典型的话，即使有着仪器的帮助医师们也难以作出判断，很容易就会出错。约翰以前就有过类似的经历，比如说把尿路结石误诊为急性阑尾炎之类，经验就是在一次次的教训中积累起来的。
“今天的检查要格外仔细才行”
用力的握了握自己的拳头，在伯格曼期待的目光注视下，约翰先冲着托马斯点了点头，然后把目光转向了病人的方向：“米勒先生，接下来的检查事项比较繁琐，希望您能配合我，�
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