育儿百科-第64部分

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以给孩子水喝。　
冬天，孩子关在不透风的房间里，突然发生呕吐时，要怀疑是不是取暖炉的燃烧不完全，一氧化碳中毒了，应该立刻领孩子到户外呼吸新鲜空气。若是一氧化碳中毒则不发热。　
到了1岁半左右，由自体中毒（见369自体中毒症）所致的呕吐也偶有发生。头1天里出门或到堂兄家串门痛快地玩了1天特别疲劳，次日清晨一点不发热就发生呕吐，又是打呵欠，又是没精神，这时多半是自体中毒了。最重要的处置是让孩子安安静静地睡觉。　
即使是这个年龄段，也不是没有肠套叠（见181肠套叠）。但是肠套叠一般不仅仅是呕吐，还伴有剧烈的腹痛，因此当母亲的会马上明白这不是一般的疾病。　
346。腹泻　
母亲必须有思想准备，这个年龄段的孩子到了11月份，有可能要发生“秋季腹泻”。这是一种多发病，发病率大约为33％，母亲应该了解此病的症状、处置方法等（见280秋季腹泻）。　
与周岁前的孩子牛几比，过了周岁的孩子腹泻反而持续的时间长。虽然恶心，也要一点点地给孩子水喝，就是腹泻只要孩子想吃就给他吃东西，这是加快病愈的窍门。给孩子禁食时间太长，大便不易成形，并且对其他一些疾病的抵抗力也会减弱。　
夏季里的腹泻，孩子和大家一起吃了在家里做的饭菜却只有孩子腹泻时，就没有什么大不了的问题。所有家人都腹泻，或是去商店吃了冰激凌后腹泻时，要考虑是细菌感染性腹泻，要马上与医生联络。伴随腹泻有发热时，作为应急措施，应按每6小时1次，每次100～150毫升的服法，给孩子服用红霉素。必须允分补充水分。在与医生联络之前，最好不要吃东西。　
虽然腹泻，孩子还能精神头十足地玩，也不发热时，可以把饭换成粥给孩子吃，但如果发热又没精神，就不要用家庭疗法。　
347。咳嗽　
如果是家里人得了感冒传染了孩子，孩子鼻子不通气、打喷涕、咳嗽，其原因显而易见是感冒时，母亲对孩子的咳嗽并不太担心。可是喷嚏、鼻涕都好了仍然还咳嗽，并持续半个月之久的话，母亲就会担心是不是有咳嗽以外的疾病和肺结核等，这时如果孩子已经接种了BCG就不必担心，而如果还没接种过BCG，可做一下结核菌素试验，阴性就不是结核。　
如果是以前一直被视为“小儿哮喘”、“哮喘性支气管炎”的孩子，只要没有发热，精神头也不错，就没必要担心，会自然治愈的。认为是感冒初起的咳嗽，渐渐严重起来，晚上咳得憋红了脸，咳嗽后把吃过的晚饭都吐出来，这时要考虑是百日咳。如果与平时易积痰的咳嗽不容易区别时，可以进行血液检查来鉴别。　
在喉头处（嗓子深部）有炎症的话，就会由喉的深处发生像犬吠样的“空、空”咳嗽声。以前，只要一出现这种咳嗽就考虑是白喉，但现在由于给孩子接种的原因，已经见不到了，倒是普通感冒引起的情况较多。如果是没有接种白喉疫苗的孩子，一旦出现这种咳嗽，要马上看医生。喉头白喉有时并不伴有发热（见571白喉）。　
咳嗽发出“空、空”声，嗓子也沙哑时，如果是突然发生的，可能是什么异物卡在嗓子里了，需要去耳鼻喉科检查。　
突然高热，呼吸气促，喘气时有呻吟声，张口抬肩、鼻翼扇动的孩子，咳嗽声小而急促，每次咳嗽就像是身上哪儿痛一样，表情非常痛苦，这时要考虑是急性肺炎。孩子浑身发软，没有食欲，没有一点笑容，因此，谁看到后都会明白是重病，必须尽早去医院。万幸的是，近年来急性肺炎已经几乎看不到了（见622
肺炎）。　
是否容易咳嗽，往往由孩子的体质而定。有的孩子仅仅有点嗓子红就要咳嗽上一二周，这样的孩子药物不再有效，而只要孩子精神和平常一样，就不必担心。　
348。抽搐（热性痉挛）　
高热（39～40℃）同时并发抽搐，在这个年龄段非常多见。第1次看到孩子抽搐的母亲，喊孩子名字，孩子也不答应，两眼上翻，全身哆哆嗦嗦地颤动，母亲吓得以为孩子马上就要死了。可是，抽搐不会苏醒不过来就那么死去的。痉挛若只发生在一侧胳膊或腿的话，不是“热性痉挛”而可疑为癫痫。　
有感冒症状，知道是病了，这种抽搐不必那么惊慌，而迄今为止情绪特别好的孩子，突然发生抽搐，孩子母亲简直就急得不知所措了，一会儿打电话给医生，一会儿又打电话给孩子的父亲。　
不发热而抽搐，可以考虑是癫痫（见601癫痫）。而发热同时伴有抽搐，仅仅是发热疾病的伴奏曲。对于突然发生抽搐的孩子，一定要先测一下体温。　
至于说抽搐的处置，不必考虑得那么复杂，应该冷却头部，手脚要注意保温，这样经过几分钟，孩子肯定能够苏醒过来。孩子第1次抽搐，母亲就赶紧抱着去附近的医院，给孩子注射治疗，结果孩子苏醒过来了，可母亲却不知道抽搐即使是不注射也能好的道理。以后孩子一抽搐就抱着孩子狂奔去医院求治。实际上抽搐会自然好过来的。　
如果是热性痉挛，就是抽搐被控制住了，孩子还是继续发热，因此作为退热的处置，只要孩子不反对，就要给孩子枕冰枕。　
易发抽搐的孩子，一旦发热到40％左右，肯定就发生抽搐。多次发生过抽搐的孩子，母亲要事先从医生那儿买来含退热药成分的肛门用药，只要发热超过了38℃，就给孩子用上，这也不失为一种好方法。　
容易抽搐的孩子并不全都是癫痫。但是，有一部分孩子做了脑电图检查后，却可见癫痫波型。如果是多次发生抽搐，意识丧失又超过15分钟以上时，最好要过10天以后再查一下脑电波情况。　
所谓的热性抽搐，是对热的一种反应，因此，并不是一种病因固定的疾病，可见于麻疹、感冒、幼儿急疹等，总之，只要是出现高热就会引起抽搐。最多见的是由感冒病毒引起的高热抽搐。　
常发生抽搐的孩子，长大后就智力低下这种事是不存在的。由发热引起的抽搐一旦过了5岁，发病率就会大大下降，上了学以后的孩子，一般就不发作了。　
因为孩子夜里发热引发抽搐而请了医生看病，医生往往给孩子开一些含有抗痉挛药物成分的肛门用药，并指示母亲孩子一旦发热就用上。　
热性抽搐的预防，曾经虽然脑电波没有异常，也连续2～3年给孩子服药。因为有不良反应，现在已经不用了。请孩子母亲能再读一下〃248抽搐”一节。　
349。屏气哭死过去（愤怒性痉挛）　
常有母亲因突然有事不得不离开，而孩子不愿意，就大声哭泣，于是突然憋气，口唇发紫，数秒钟紧握拳头、两目上翻。孩子手中拿着打火机母亲想把它拿过来，孩子拼命握着不撒手，放声大哭，“哇”的一声后就不再出声而抽搐起来，这叫屏气发作。医生看了以后会说是“愤怒性痉挛”。　
这种抽搐，早一点的孩子周岁生日前后就表现出来了，通常从开始能走路的孩子中发作，一直持续到三四岁时为止的也不稀奇。母亲担心是否是癫痫，但是，以后并不发生癫痫及智力低下，超过5岁后就不再发生了。抽搐多发生在与祖父母、叔婶同居的家里，这是因为大人们总是过于溺爱孩子。有的孩子，甚至把这种抽搐的发作当成“武器”。　
抽搐只要是在生气、喊叫之后，就不必担心。孩子一发抽搐，家里人就又是这、又是那的，提心吊胆地什么都听孩子的，孩子就越发任性了，这时应召开家庭会议做出决定，决定无视孩子的发作，在母亲和孩子发生争吵的时候，奶奶不要帮孩子的腔，尽量带孩子到户外去消耗体力。　
本病与癫痫的区别，是在抽搐前就有憋气发生，脑电波没有异常。在幼儿园里多次屏气发作的孩子，长大后，与普通人一样结婚生子。　
突然大哭好像很痛的样子参阅“180婴儿突然哭叫时”、“181肠套叠”。　
从高处坠落参阅〃265婴儿的坠落”。　
烫伤参阅〃266婴儿的烫伤”。　
吞食了异物参阅〃284吞食了异物时”。　
集体保育　　
350。创建快乐集体所必备的条件　
集体保育的目的，不是让暂时寄放到这儿的孩子不受伤而已，而是进行家庭难以实现的教育。受教育者没有积极性，就实现不了教育的目的。人的积极性往往是在他获得快乐时产生。集体保育的目的正是让孩子得到家庭享受不到的集体的快乐。因此，集体保育时刻不可忘记的宗旨是创建快乐团体。创建快乐集体应该具备以下几个条件。　
首先，孩子要心情愉快，总哭的孩子是不能成为快乐集体一员的。所以首先要消除造成孩子不愉快的原因。保育园不应存在导致孩子生理不快的环境，不应存在使孩子心理压抑的人际关系。孩子心情愉快是集体保育的前提，也是集体保育的目标所在。　
其次，要想创建快乐集体，孩子们应该在某种程度上自立。那些日常生活完全依赖保育员的5～6个月婴儿不可能形成快乐集体。孩子在某种程度上自立，
首先要求孩子养成生活必备的一些基本习惯，其次还需具备一定的运动能力，参加集体活动的灵活机动性是必要的，再者，就是应具有把自己的意愿在某种程度上传递给他人的语言表达能力。并非上述这些自立能力全都齐备了才能创建一个快乐集体，如果具有某种程度的自主性，就能够形成与之相应的快乐集体。其集体生活的快乐体验，反过来又能培养孩子的自立能力。这样，集体就变得更为快乐。　
创建快乐集体的第3个条件是孩子积极参与。当人处于创造的欢喜之中时，他就越发地生机勃勃、积极向上。要发挥孩子的创造性，就得充分挖掘每个孩子潜在的天分。给予那些爱唱歌的孩子、喜欢绘画的孩子、喜欢倾听故事的孩子、爱好手工的孩子、喜欢跑跳活动的孩子以机会，做自己喜欢做的事，从而享受和体验那种独有的快乐。　
创建快乐集体的第4个条件是在孩子与教师之间，孩子与孩子之间，建立良好的纽带联系。这无疑要求具备交流的能力，但把交流单纯归结为对话，就太局限了。可以说，具备人格的魅力才能够团结周围的人，所以良好的沟通与其说是语言的关系不如说是友爱的结果。　
创建快乐集体的第5个条件是教师善于发挥孩子们的创造性，与孩子建立友好的关系，创造孩子们的美好快乐生活。孩子们的创造性决不是千篇一律的，要想充分发挥其各自的创造性，就要分成几个小集体。在小集体中形成的团结合作意识再不断积累，就建立了“园”这个大集体。　
千万不要建那种无视孩子创造性的团体。快乐的集体必须由孩子的创造性来支撑。教师必须是民主主义者，不是说仅仅让孩子们多数表决，而是说教师必须是每个孩子各种各样创造的拥护者。　
仅凭教师的权威性和孩子们的信赖感来工作就会建成1个无视孩子创造性的集体。民主主义口号下的独裁就是如此。那么有时教师为了保持自己的创造性和自由，只好采取与上级领导不同的教育方法。否则就无法建立那种靠孩子创造性支撑的快乐集体。　
351。让孩子心情愉快　
为使园内的孩子自始至终保持心情愉快，保育员必须不断留心观察。身体不舒服，孩子情绪就不好。早晨，接管孩子时，要仔细观察孩子的神色，确认他是否正常。平时越接近孩子，就越清楚孩子的神色形态。因此，清晨进行“望诊”的人，不应是钟点工，而应是熟悉孩子平时情况的保育员（见322早晨的望诊）。　
因为有时需要倒班，所以保育员不但要记住自己负责的孩子的情况，也要和别的保育员负责的孩子建立良好的关系，了解他们的情况。　
孩子气色和情绪不佳，有时是由于过度疲劳。令人遗憾的是，现在有的保育园，无论保育员多么努力，环境总是会把孩子弄得很疲劳。保育室过于狭小；1名保育员负责的孩子太多；1岁半孩子，有的还需小睡两次，可由于周围太吵只能午睡1次。可见，除保育室之外，无论如何还需要1个午睡室。　
在妇女参加工作被认为理所当然的国家，母亲上班前一般不让孩子匆忙地吃
饭，而是在保育园吃早餐。早上7点钟入园8点至8点半吃早餐；8点半至9点半娱乐；从9点半至12点左右午睡。在1岁至1岁半的孩子午睡时，1岁半以上的孩子就被带到园外散步。午后，所有孩子都午睡，睡后洗澡。日本也是根据季节不同而不同，一般说午后洗澡能睡得更香。但是，有浴室（要有很宽敞的更衣室）的保育园极少。　
保育园内的庭院也小。1岁半左右的孩子喜欢自己走路。把这个年龄的孩子带到园外散步，这在城市的保育园，几乎是不可能做到的。即使是周围安全的农村保育冈，由于保育员人手不够，出去散步也不能实现。终日被关在保育园内，孩子的心情怎么可能舒畅呢？保育园应该进行大小便训练，但在便盆少的情况卜，训练就会推迟。如果孩子身上的尿布经常是湿的，他自然会不舒服。好吃的零食会让孩子高兴，如果让孩子吃粗劣的食物，他就会不愉快。　
如此看来，现在的保育园环境，很多都不具备创建快乐集体的基本条件，也就是说在保育方面存在着缺陷。那么，是否可以说在如此恶劣条件的日本保育园，所有的孩子心情都不快乐呢？事实上答案是否定的。和那些没有小朋友、被关在家中狭小房间内的孩子相比，保育园的孩子还是快乐的。这是因为保育员们付出了超人的努力，达到和孩子们真正地沟通，并使孩子之间也成为快乐的伙伴。能够做到这一点，多数也得到了母亲们的理解、支持和承认。以“人和”的优势弥补“地不利”的劣势，就是日本保育园的现状。　
352。让孩子自立　
自立的第一步是自己独自行走。一般来说6个月后入园的孩子，满周岁就能行走，但在中途入园的孩子也有不会走的，可以拿他喜欢的玩具给他看，说“嗨，来取吧”进行步行训练。　
能够安全地在园外散步的保育园，在孩子近1岁半时，应尽量带他出去（可把玩具、尿布、水桶放在婴儿车里带去）。　
为让孩子自立，应让他们尽快掌握基本生活习惯。看到1岁以上的孩子有自己动手的欲望，就让他自己拿勺吃饭，洒了也没关系（明知是左撇子，也不要给他纠正到右手）。杯子也逐渐让他自己拿。保育员即使不帮忙，孩子模仿着同伴也能把饭勺、杯子拿起来。吃饭时不要沉默不语，应该同孩子说话。　
一旦能拿起勺子，吃饭前就要给他洗手。洗手能否顺利地进行，与水龙头的高低，以及寒冷季节是否有热水有关。　
要想让孩子有自己主动进食的欲望，配的饭菜必须好吃。如果硬让他吃难吃的、讨厌的食物，他就不喜欢留在饭桌旁边。　
天气热时，1岁零2～3个月的孩子，大小便时间如果有规律的话，到时问就可让他坐便盆。但对非常讨厌定点排便的孩子也别太勉强，过一段时间再开始训练。如果定时排便训练进行得比较顺利，就干脆把尿布撤掉。天气转凉后，排尿间隔时间缩短，多数孩子讨厌坐便盆也不必硬让他们坐盆。关于排便训练，详见〃327排便训练”。　
孩子1岁半左右时，按照前苏联模式，到了排便时间就让所有的孩子都坐便
盆，其实这是很困难的。只有当孩子自己能确定无误地说出要“尿尿”之后，才能做到这点，排便的训练只能因人而异。　
自己穿脱衣服，可以逐步开始训练。当撤下尿布只穿短裤的孩子能说“嘘——”，并且自己把手放在短裤前面时，就可因势利导地鼓励他说“来，脱