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医家心法-第2部分
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清脉非邪气自伤。药宜温补是良方。病从内出无他故。诀有言传不可忘。（脉来轻清滑软而无力。正气虚也。清中有神。病虽重必安。平人脉法。清轻则主富贵）。
脉浊邪干气有余。药宜疏泻莫踌躇。病因外入无他故。得诀回来好看书。（脉浊无神。乱也。必死。如脉来紧涩。按之鼓击。知其邪气实也。如无外邪。即乏胃气与内有伏火。宜辨明之）。
往来流利名为滑。缓大相兼气必伤。莫作痰看根据古诀。当来阳分漫推详。（如身热而脉滑大无力。乃真气虚也。法当验症施治。或兼呕恶腹痛。或兼食积痰火。俱宜调理脾胃为先。攻补兼行。不宜凉药。如滑而且数。痰火也。宜吐下。不可汗。）沾沙刮竹一般看。滑涩当分滞利间。气郁作疼痰血积。元虚久病命须艰。（乍病身热。脉来洪大。独有气口脉带涩。此真气虚也。理宜温补。不可寒凉）。
脉大当思病进。臣欺君弱胡行。欲知浓薄细推情。实泻虚温随症。（要略云。病患脉大为劳。以元气虚也。盖气为君。火为臣。君弱臣欺。气虚火盛。故脉反见洪大。脉本不实。寒药宜忌。余症脉大。寸尺举按皆然。法当下之。）细如一缕是元虚。若是滞弦积有余。能辨久新求责治。根据经据理莫差迟。（久病脉细无力。防危。凡脉来微细。真气虚也。症虽有余。亦从脉治。细而兼数。真阴虚也。形盛脉细。少气不足以息者。死也。）身热脉来频歇止。至数之中促不祥。若还病退渐无妨。愈进料应身丧亡。（此阳极之故。多致不救。）脉来带结七情伤。歇止中间要忖量。痰血滞经多此候。当分新久实虚方。（此阴极之故。久病见之难治。暴病见之当温补。受补必复。如补之不复。终至危也。又有痰凝经络而歇止者。药之必复也）。
轻按之满指。重按之则无。此阴虚也。伤寒得此。须用大剂参地。轻按之则无。重按之满指。此阳虚也。轻按之满指。重按之亦然。此伤风脉也。浮而不敛。散脉也。此大虚之候。不治。浮而迟。三至。此寒脉也。宜温之。浮而数。此假热也。宜温之。浮而滑。痰脉也。六君子汤。女人主有娠。浮而弦。真脏脉见也。必死。（假热浮数。必重按全无。方可温补。若属火燥生风者。大非所宜）。
轻按之则无。重按之则有。有而有力。则脉实也。有而无力。则虚甚也。沉而迟。此寒也。沉而数。伏火也。沉而滑。有伏痰也。妇人或主有娠。沉而涩。有瘀血也。或失血。沉而弦。阳绝也。不治。沉而细必四至。此气血虚也。太过不及不治。
四至以下。俱为迟脉。视其至数之微甚。为温补之轻重。如脉迟而汗出不止者死。
数而有力。阴败也。数而无力。阳虚也。数而滑。辨其有力无力。分治。虽危不死。数而涩。血内热也。数而弦。真脏脉也。不治。数而细。大虚也。急补之。
有形体之长。如无病而出鱼际。寸与尺等。露而不陷也。有往来之长。谓来有余韵也。此脉最善。
与长脉相反。虽无病不佳。
往来流利。此胃气也。滑而浮主痰。滑而有力。有食也。滑而无力。胃虚也。滑而有力兼数。痰火盛也。滑而细。必四至。平人脉也。太过血虚。不及气虚。
最沉。吸在皮肤之间。其来不舒。血大亏也。或有瘀血。
弦如弓弦之弦。按之勒指。胃气将绝。五脏无土。木气太甚。即真脏脉也。凡病脉见之即凶。与滑相反。
按之如发。细脉必沉。但得见滑。即是正脉。平人多有之。若见弦数。即是枯脉。六腑内绝。不治。
但浮而不数。阳虚也。（补中益气汤主之。）浮而数。阴虚也。（黑逍遥散主之。不应。用疏肝益肾汤。少间六味饮主之。黑逍遥逍遥加熟地即是。）沉而不数。阴中之阳虚也。（八味丸主之）。
沉而数。阴中之阴虚也。（左归饮都气饮主之）浮而迟。阳中之阳虚也。（黄芪建中汤主之）沉而迟。阳中之阴虚也。（右归饮主之）乍沉乍浮。乍大乍小。乍迟乍数。或三或五。阴阳俱虚也。（十全大补汤主之。此一段阴阳气血分发。尤极精细的当。医家得此。直是枕中之秘。）
＇卷一＇ 二十五方总图
＇卷一＇ 二十五方分图
足厥阴肝足少阳胆木主病变见五症用药之法。
肝与胆自病为正邪。用逍遥散泻木中之木。
之心病为实邪。用七味饮泻木中之火。
之脾病为微邪。用小柴胡汤泻木中之土。
之肺病为贼邪。用左金丸泻木中之金。
之肾病为虚邪。用滋肾生肝饮泻木中之水。
手少阴心手太阳小肠火主病变见五症用药之法心小肠自病为正邪。用归脾汤泻火中之火之脾病为实邪。用远志饮子泻火中之土。
之肺病为微邪。用龙骨丸泻火中之金。
之肾病为贼邪。用导赤散泻火中之水。
之肝病为虚邪。用养荣汤泻火中之木。
包络三焦附 足太阴脾足阳明胃土主病变见五症用药之法脾与胃自病为正邪。用六君子汤泻土中之土。
之肺病为实邪。用四君子汤泻土中之金。
之肾病为微邪。用理中汤泻土中之水。
之肝病为贼邪。用建中汤泻土中之木。
之心病为虚邪。用香连丸泻土中之火。
手太阴肺手阳明大肠金主病变见五症用药之法肺大肠自病为正邪。用泻白散泻金中之金。
之肾病为实邪。用生脉散泻金中之水。
之肝病为微邪。用生金滋水饮泻金中之木。
之心病为贼邪。用黄汤泻金中之火。
之脾病为虚邪。用补中益气汤泻金中之土。
足少阴肾足太阳膀胱水主病变见五症用药之法肾膀胱自病为正邪。用六味饮泻水中之水。
之肝病为实邪。用疏肝益肾汤泻水中之木。
之心病为微邪。用八味丸泻水中之火。
之脾病为贼邪。用右归饮泻水中之土。
之肺病为虚邪。用左归饮泻水中之金。
命门附
＇卷一＇ 二十五方图解
（是解从姚于九本抄附。第不知解自何人。今特低一字以别之。）五行有相生相克。相生者。谓金生水。水生木。木生火。火生土。土生金是也。相克者。谓金克木。木克土。土克水。水克火。火克金是也。凡脉遇相生者吉。相克者凶。如心见沉细。肝见短涩。肾见迟缓。肺见洪大。脾见弦长。皆遇克也。为鬼贼相侵。危症也。又如心见缓。肝见洪。肺见沉。脾见涩。肾见弦。是子来扶母。遇我之所生也。虽病易瘥。至如肾病传肝。肝病传心之类。此母来抑子。病虽不死。亦绵延日久矣。又我克者为妻。假如春木脉见脾土。是夫得妻脉也。妻来乘夫。虽非正克。然春中独见脾脉。土乘木衰。土乘之则生金来克木耳。若脉见弦缓。则本体尚存。土虽乘之。不足虑也。如本脉全无而独见脾缓之脉。为害必矣。脉赋云。春得脾而莫疗。冬见心而莫治。夏得肺而难瘥。秋得肝亦何疑。此即四时休旺。以例生克之义也。然人脉之息数。出气为呼。入气为吸。一呼一吸。谓之一息。息间脉来四至或五至为平和。不大不小。和缓舒畅。此无病之脉也。至于三迟二败。冷而危也。六数七极。热甚也。八脱九死。极于十一二至。与夫奄奄两息一至。则又散而为变也。六数七极。热也。脉中有力。为有神也。当泄其热。三迟二败。寒也。脉中有力。为有神也。当去其寒。若数极迟败中不复有力。为无神也。将何所恃耶。可与之决死期矣。（说本东垣。）然脉尽有有力而无神者。亦有无力而有神者。盖有神无神。非即以有力无力论也。如以有力即为有神。无力即为无神。则凡脉之弦劲而勒指者。可为有神而许以生乎。脉之和缓而软弱者。可为无神而断以死乎。恐未必应其口也。则何如有余之症。脉须有力。而有力之中。又贵有神。不足之症。
脉宜无力。而无力之中。全在有神数语。为扼诊家之要也哉。
按五图合为一图。则五图一五行也。所谓合之则一五行也。一图分作五图。则五图各具一五行也。所谓分之则五行各有五。五五二十五也。谓之主病者。乃各脏腑所主之病。如诸风眩掉。
悉属于木。诸逆冲上。悉属于火之类是也。变见五症者。乃各脏腑自具之五邪。如木之火病。则为木中无火。木之水病。则为木中无水之类是也。自病自字。与主病主字不同。主病是统正实微贼虚五邪而言。自病则单是正邪。与实微贼虚四邪。平列为五。而统于主病之中者也。之心病之脾病等之字。非由此及彼之谓。盖曰木中的火病。木中的土病也。上之字与下木中之木等之字。
同作的字解。不作往字解。若错解之字。则都无理会。一齐差却矣。试于上边之字上加肝胆中心小肠等三字。下边木火土金水等五字。换作正邪实邪等十字读之。云肝胆中之心病为实邪。用七味饮泻木中之实邪。心小肠之脾病为实邪。用远志饮子泻火中之实邪。则图中之义自明。原解于四明二十五方图中，五症变见之义未谛。岂因误解上下两之字。抹却中间一中字耶。理则无二。
言讵一端。按图索解。必求其当。用随所见。附解于兹。无而先克循环。同原太极。则合五图为一图可也。即分一图为五图可也。阖得拢亦未始分不开。分得开又未始阖不拢也。而开阖从方便者谁乎。其惟会太极动静之理于一原者乎。
＇卷一＇ 二十五方主症
逍遥散
治肝胆两经郁火。以致胁痛头眩。或胃脘当心而痛。或肩胛绊痛。或时眼赤痛。连及太阳。
无论六经伤寒。但见阳症。悉用此方。妇人郁怒伤肝。致血妄行。赤白淫闭。沙淋崩浊等症。俱宜此方加减治之。易曰。
风以散之。此方是也。
柴胡白芍归身白术茯苓甘草姜枣引。
上方加熟地名黑逍遥散。加丹皮山栀名加味逍遥散。加人参名柴芍参苓散。加大力子川芎丹皮山栀名栀子清肝散。加蔓荆子川芎丹皮山栀名当归川芎散。加熟地川芎丹皮钩藤秦艽名秦艽地黄汤加木瓜米仁熟地川芎山栀胆草名清肝养荣汤。
七味饮
治肝经气虚。筋无所养。变为寒症。以致筋骨疼痛。脚软懒行及伤寒服凉药过多。木中无火。手足牵引。
肝经血虚。以致火燥筋挛。变为结核瘰等症。经曰。辛以润之。此方是也。
熟地山药萸肉丹皮茯苓泽泻肉桂上方加五味名加减八味饮。
小柴胡汤
治少阳经伤寒症。凡耳聋胁痛。口苦眼赤。及夏秋六经疟疾。随症加减。
柴胡黄芩人参半夏甘草姜枣引。
上方加丹皮山栀名加味小柴胡汤。去半夏加山栀连翘川芎桔梗名柴胡清肝散。
左金丸
治肝胆郁火。胸胁痛不可忍。酒湿发黄。每食吞酸吐酸。如醋浸心。酸水嗳退场门中齿不可合者。
黄连茱萸上方一名四金丸。为末粥丸。白术陈皮汤下。
滋肾生肝饮
治肝火郁于胃中。以致倦怠嗜卧。饮食不思。口渴咽燥。及妇人小便自遗。频数无度。凡伤寒后热已退而见口渴者用之。
熟地山药萸肉丹皮茯苓泽泻柴胡当归五味白术甘草上方去柴胡白术甘草加生地名益阴地黄汤。去柴胡泽泻加人参黄麦冬广皮名人参补肺汤。
上五方治木之五症。
归脾汤
治心火衰甚。不能生土。以致土困金败。外兼咳嗽吐痰。寒热往来。盗汗。急以此方去木香加白芍以治之。凡见脾胃衰弱。饮食不思。大便泄泻。总属君火不旺所致。此补本法也。凡各种虚症。补中益气汤所不效者。投以此方。若加酒炒白芍北五味子以敛其心气。奏效更神也。
归身远志枣仁（炒研）茯神木香人参黄（蜜炙）白术（土炒）甘草圆眼（去核）姜枣引。
上方加丹皮山栀名加味归脾汤。
远志饮子
治风入大肠。传为风痢。脓血并见。但里急后重而腹不痛者。此方主之。或加桔梗。
远志当归防风黄白术甘草
龙骨丸
治肾气不足。不能上交心火。
龙骨（）骨脂（炒研）蚕蛾五味苁蓉（酒洗去鳞膜）蜜丸。
导赤散
治心火亢甚。小肠郁结。不能通利。此方治之。白浊沙淋等症。合逍遥散。
生地木通黄芩（或用黄连或用甘草）
养荣汤
凡属大虚症。勿论其脉与病。但服此方。诸症悉退。此十全大补汤对子也。十全大补。但分气血。此则五脏皆补。无乎不到。虚寒甚者。当加附子以治之。三阴疟更妙。（一作阴虚更妙。）白芍当归远志熟地五味肉桂人参黄茯苓白术陈皮甘草姜枣为引。
上方去远志五味陈皮加川芎名十全大补汤。
上五方。治火之五症。
六君子汤
治脾胃气虚。饮食不进。致成痰癖。不时咳唾。或胃气虚寒。动成呕恶。凡虚疟及诸病后痢后。俱当以此方调之。
人参白术广皮半夏茯苓甘草上方去人参白术名二陈汤。去半夏茯苓加白芍名益黄散。去茯苓白术加山药熟地名金水六君煎。
四君子汤
治脾胃不和。饮食不进。泄痢虚饱。
人参白术茯苓甘草上方加川芎当归名加味四君子汤。加川芎当归黄柴胡丹皮名益脾清肝散。
理中汤
治虚寒胃痛。呕吐不绝。泄泻完谷不化。此太阴阳明两经药也。
人参白术（炒）干姜甘草上方加附子名附子理中汤。
建中汤
治肝虚不能生火。以致火不能生土。用白芍之酸。甘草之甘。此甲己化土也。再加肉桂补肝之子。益土之母。以培其生化之原。凡脾胃不和。饮食不进。其外见症。两胁寒痛。泄痢小腹痛。用此治之。
白芍肉桂甘草（谦按。此方当加饴糖。庶合仲圣之旨。）上方加黄名黄建中汤。
香连丸
治脾胃两经中湿火。传变大肠。泄痢无度。里急后重。
黄连木香（不宜见火）水丸。
晚村批医贯云。近日香连丸。绝非旧法。杂用消克泻下之药。人自为政。亦名香连。杀人如麻。真可痛恨。
上五方。治土之五症。
泻白散
凡属肺热咳嗽。皆当加减用之。咳加桔梗百合。痰加贝母。渴加知母。有食加枳实。
桑皮（蜜炙）骨皮甘草上方加人参茯苓青皮陈皮五味知母天冬名人参平肺散。
生脉散
治暑伤元气。汗出过度。倦怠嗜卧。如有虚热口渴。不思饮食。轻者合四君子汤。重者合补中益气汤。
人参麦冬五味上方如无人参。以枸杞代之。
生金滋水饮
凡伤寒热退后。有易补之阴。有难动之阳。皆当以此养之。其见症或汗后烦躁未除。口渴微热大便艰涩。小便短赤即是。又有一种少阳阳明症。手足肿痛。皆火燥生风。风淫末疾。不必俟其汗后。当即以此方。加柴芩与之。无不效也。
生地丹皮当归白芍人参麦冬白术（生用）甘草枣姜引。
上方去丹皮麦冬加川芎茯苓名八珍汤。
黄汤
治肺气大虚。腠理不固。寒症至矣。或小腹隐痛。大便不实。小便频数无度。经夜不寐。盗汗不止。命门火衰。精滑梦遗。此方通治之。其盗汗自汗。尤为紧要。
黄（蜜炙）白术当归远志（蜜炙）枣仁（炒研）骨脂姜枣引�
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