神医-第239部分

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”，紧紧地吸附在肺部深处，极难溶解，一般药物难以消除，平时怎么咳，也是咳不出来的。

有些“塑型痰栓”甚至会呈现出串样的冻胶状，放置于生理盐水容器中，就会散开，呈一种树状塑型，而且还带着“根须”，外观的话，有的能有五六厘米长，呈各种各样的颜色，有黄色，有棕色，有乳白色，也有浓黑浓黑的颜色，甚至还有五颜六色的，恶心至极。

你想想，这样一条恐怖的“虫子”、“异形”，吸附在你肺里面，一般的药物都搞不掉，那有多恐怖长久下来，一些老痰栓，日积月累，甚至能要你的命。

不过，还好，这名工人昏迷之中，不知怎么竟然将之咳了出来，也算不幸中的万幸。

经过李小苗讲解，众护士才恍然大悟，尤其是那些以前对李小苗不怎么服气的，这下，立马对她刮目相看。

刘小布心道：“难怪小苗姐能当护士长，可不是完全靠着牛仔裤关系，她可是有真本事的”

关巧梅看李小苗简直如看偶像：“以后可真要跟这位姐姐好好学习”

“我姐姐真是太厉害啦”李小虎隐隐兴奋，捏紧了拳头。

“呵呵，小苗真是成长起来了”这个时候，叶青坐在轮椅上，由马小玲亲自推着，也走了过来，二人相视一眼，会心而笑心中都有一个念头，那就是：这个小苗，再也不是当日那个打错胰岛素剂量的迷糊小护士了，以她的资历，足以担当护士长这一职。

“啊，叶院长，马院长”

“院长大人好”

众人也都发现这两人，纷纷打招呼，一些病人看到这家救他们命的医院，竟然是两个如此年轻的娃娃院长，不由十分惊奇。

“小苗，做得不错”叶青见到李小苗走过来，就笑着说道。

“一般般吧”李小苗笑笑，却是有些不好意思了，扭扭捏捏起来。

马小玲取笑道：“叶青他刚刚好了些，就要来检查工作呢小苗你还不快汇报一下？”

“哦”李小苗反应过来，赶紧介绍起了自己护理部的工作安排。

这一谈起工作，刚才那个有些羞涩的女孩子顿时不见，取而代之的是一枚娓娓而谈，自信微笑，言谈举止莫不大方的护士长！

第445章　大承气汤。

现在银杏医院共有护士六十八人，李小苗就挑选了其中五十四人，组成了九个特护小组，每组六名护士，按白班８：００～１６：００，小夜班１６：００～０：００，大夜班０：００～８：００，实行三班倒的排班方式，保证每组每班有两名护士在岗，病人们都与护士相对固定，这样就便于护士熟悉情况，了解病人所正在进行的各种治疗措施，确保护理质量。

至于其他的一些护士，也都是各有工作安排，比如小莎和小娟，这两个女孩子就专门负责档案的收集、汇总，而李小虎和秦小玥二人，则负责物质输送，李小苗自己则是巡视病房，协调工作，并随时与指挥小组及各位专家联系。

李小苗娓娓道来，有条有理，而且俱都落到了实处，基本上挑不出啥毛病来，叶青和马小玲相当满意，勉励了几句，就继续去巡视病房。

沿路，自然有很多人跟他们打招呼，叶院长伤成这样，都坚持到第一线来视察工作，让医护人员们颇有些振奋鼓舞之意。

叶青随后到的一站，是属于硫化氢中毒病人最最集中的地方，一走进去，就能看到好几个病人在呕吐，可能仍然觉得恶心，有几个病人则在进行高压氧治疗，还有一些其它的治疗，如采用细胞色素C改善组织代谢；利用人血白蛋白、激素、甘露醇、速尿等控制脑水肿；辅酶QlO、极化液、果糖等保护心肌；阿拓莫兰、丹参等清除氧自由基；维持水电解质平衡，等等，都在有条不紊地进行着。

叶青来到其中几名仍然处于昏迷状态，显得病情较严重的患者身边，稍微把了一下脉，发现几乎都没什么大碍了，醒过来只是迟早的问题，也就放下了心来，和马小玲继续检查下一站。

“啊，大哥哥”

当叶青被马小玲推入许多严重骨折病人的病区的时候，其中一个病床上，一个小女孩就略有几分兴奋地向叶青叫道。

“啊，是你啊”叶青微微一笑，冲她打了个招呼，原来，这小女孩正是当日被叶青从废墟中救回来的姐弟之一。

“你弟弟呢？”叶青问道，这时候他头上的绷带早就拆了，只剩下某些部位还有，所以这个小女孩认得他出来。

“喏，在那边呢，那是我爷爷奶奶和妈妈”小女孩说到这里，就有几分黯然，叶青立刻就知道，她爸爸估计是化工厂里遇难的员工之一，当即就怜爱地摸了摸她的头，好生安慰了几句。

不过，叶青这厮毕竟不擅长这个，越是安慰，那小女孩越是哭，最后还是马小玲出手，才抚慰住了这个伤心的小姑娘。

然后，小女孩和小男孩的爷爷、奶奶、妈妈，俱都上前，向叶青和马小玲表示感谢，尤其是她那个头发花白的老爷爷和老奶奶，甚至一把鼻涕一把泪的要给叶青下跪，叶青自然连连劝阻，这怎么行，您二老这么大年纪了，给我这个后生小子下跪，那不是折煞人吗？

这感人一幕正在上演之时，护士小瑶突然急匆匆地跑了过来，上气不接下气地大叫：“叶院长，马院长，不好了，不好了”

这个小姑娘说话之间，鼓胀的酥胸剧烈起伏，犹如碧波荡漾，倒着实是一美丽的风景线，可惜，这种危急关头，叶青就没有心思来欣赏，当即担忧地问道：“怎么回事？不要急，慢慢说”

小瑶喘来了好几口气儿，这才说道：“有个特重烧伤的病人，病情恶化，好像是多器官衰竭，就快要不行了，吴主任让我来请您”

“什么？”叶青顿时吃了一大惊，多器官衰竭，这都是快死亡的征兆了，稍微搞不好，又是一条人命啊，自己可是曾答应过颜书记的，要保证每一个人都健健康康出院。

当即，轮椅也不坐了，强行站起来，就要往烧伤患者集中区赶去哪知，他卧床太久，在加上腿部的经脉并未真个完全恢复，这一下急促起来，竟然不自禁打了个趔趄，差点摔倒。

“你小心点啊”马小玲不由埋怨道，不过知道自己劝阻不住他，就赶紧过去一把扶住他，在护士小瑶的带领下，往目标病人赶去再说，病人出事，马小玲的担心丝毫不下于叶青。

“叶院长，马院长，你们来了太好了，就是这个病人，情况不妙啊”一进去，吴媛媛就迎了上来，而许城德、董继凯等好几个医生也都在场，都皱着眉头，冥思苦想，显然是在思索可行的治疗方案。

叶青接过吴媛媛递过来的资料翻了翻，只见这个病人烧伤面积达到恐怖的99％以上，Ⅲ度创面更是超过9０％，甚至能闻到一股一股熟肉的腐烂气味散发出来。

“这个病人，起先是急性肾衰，经过连续肾替代疗法（ＣＲＲＴ）治疗，仍然不见好转，现在则是止不住多器官衰竭”

所谓“多器官功能衰竭”（ＭＯＦ），是指那些患严重疾病，如禽流感、ＳＡＲＳ、肾综合出血热、乙型脑炎等等骇人听闻的传染病，或者是受到重大创伤的病人，如大面积烧伤、严重外伤、大失血、大型手术等等严重外伤后，发生两个或两个以上器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。

病人死亡的最主要原因是便是器官功能的衰竭，也就是诸如心血管系统、肝脏、肾脏、肺脏等重要脏器，这些人体的重要部件，只要其中有一个丧失正常功能，都会导致生命终结。

情形不可谓不严重。

“可以用大承气汤来试试”

当听到吴媛媛说出“多器官衰竭”这个字眼的时候，叶青也焦急得不行，这种病用针灸可解决不了，心念电转之时，突然想起了以前读过的一则医案，不由脱口而出，叫道。

“大承气汤？”马小玲也是略通中医的，闻言不禁讶然，说道，“大承气汤，这个方剂我也是听说过的，出自　《伤寒论》　，主要治疗阳明腑实证，热结旁流，里热实证之热厥、痉病或者发狂等等，可这，跟器官衰竭有关联吗？”

董继凯、许城德、吴媛媛等人也都好奇地望了过来！

第446章　不服中医的人来看！

董继凯道：“我们已经进行了好多方案，如生命支持、呼吸支持、循环支持、清除感染灶及用糖皮质激素、丙种球蛋白注射、血液过滤、持续肾脏替代治疗，等等，都是试过的，一点用都没有，单用一个大承气汤顶事吗？”

“顶不顶事，先试试再说，现在也来不及了我这里刚好有一粒以大承气汤原方制作的药丸，小瑶，你马上用温水化开，给病人服下去”叶青立刻吩咐道。

至于他随手从腰包里掏出的那粒葡萄大小的蜡丸，自然是从医灵宝塔中兑换而出的，耗费了足足三十二点医灵值呢，也不是简简单单的大承气汤，而是加强版，特制版，只不过不方便对人言而已。

虽然病人昏迷不醒，不能吞服，但医院里有的是方法给病人用药，这事小瑶很熟，立马就接了过去，和另外一名护士展开了送药行动。

而叶青，则给好奇的众人讲解起来，刚才，董继凯提出了疑问，倒不是质疑他的权威，而是确实不懂，叶青就有必要解释一下，要不然，这些人估计半夜都睡不着觉。

多交流，多学习，这是银杏医院形成的新风气，开会的时候，叶青就不止一次讲过，可以通过这种方式，大家互相借鉴，互相学习，提高医术现在，可不正是一个典型的好机会吗？

张修臣之子，年龄十二岁，住广德北乡。最初因伤风发热，头痛自汗，不寒而渴，名医钱存济投以麻杏甘石汤，并加入薄荷、金银花，一剂痊愈。

后来，因为误食鲫鱼半碗，症状重新发作，其他的医生用辛燥的药物治疗，病情加剧。

症状是：目肿如桃，头痛如劈，烦躁谵语，大渴引饮，潮热自汗，小便短数，大便不通，胃胀拒按。脉象滑实，舌绛苔燥。

这是民国时期，何廉臣编写的　《全国名医验案类编》　中一则题为　《春温夹食案》　的医案，里面对病情作了详细的分析，总结起来，其核心内容无非是“胃实之症”用　《伤寒论》　中的说法就是“胃家实”，或者“胃中有燥屎三两枚”

通俗一点说，就是肠道中的大便十分干燥，难以排泄，因此造成了“燥屎”在肠道中的聚集，进一步引发阳明经滞热，从而引起了一系列的症状，如小便短数、目肿头痛、谵言妄语等等。

尽管当着这么多人讲“大便干燥”什么的，颇有些不雅，不过医院里并没有这个忌讳，叶青就十分自然地讲了出来。

当听到这里的时候，马小玲却是眼睛一亮：“等等，等等，你说的这个误食鲫鱼半碗之后发生的症状，怎么这么像全身性炎性反应综合征啊？”

“全身性炎性反应综合征”，正是医学界公认的“多器官功能衰竭”的病因。

“多器官功能衰竭”这个病，发病机理十分复杂，不过大多数观点认为，尽管病因多种多样，但其发生发展的机制却是相同的，那就是，当机体经受打击后，发生了全身性的自我破坏性炎性反应过程，称为“全身性炎性反应综合征”（Syste迷c　Inflammatory　Response　Syndrome，私RS）。

在感染或无感染的情况下均可发生ＳＩＲＳ，ＳＩＲＳ最终导致ＭＯＦ。

这一下，董继凯、许城德吴媛媛等人也似乎明白了些什么，不过他们几人对中医涉猎不深，刚才就听得云里雾里，现在也只是隐隐琢磨到了一些，具体的还不大明白，也就静静地听叶青和马小玲两个人讨论。

“不是像，而是典型的全身性炎性反应综合征”叶青拍手叫道，心说，这个小玲，中医水平都快赶上哥了，一点就透。

当即继续说道：“在　《伤寒论》　中，针对这种情况应该用承气汤，承气汤其性苦寒，能够除热，更重要的是构成承气汤的大黄、芒硝、厚朴等药物，都具有非常显著的促进肠胃蠕动，改善肠道功能的作用。所以按照　《伤寒论》　，通过承气汤将肠道中的‘燥屎’排出，是治疗疾病的关键”

这则医案中，名医钱存济根据病人的症状进行分析后，只用了处方‘大承气汤’的原方，没有进行丝毫的药物加减，竟然一下就将这个症状给解决了其疗效效果不可谓不惊人，按照原文的话说，就是‘服一剂，下燥屎数十枚，诸恙霍然，即占勿药，令以米饮调之，一周而愈。’。

一剂就把病彻底治好，用　《内经》　里面的“效如桴鼓，如影映形”这句话来形容丝毫不夸张。

马小玲忍不住问道：“那你的意思就是说，这个症状的核心是肠道中的燥屎？排除燥屎才是关键？”

这话一出，那些水平不到的医生或护士，还有一些其他的病人和家属，都有些莫名其妙，而且想要忍不住地笑。

那啥，你说你这么一个明媚无俦，五官精致，短发帅气，风采迷人的女孩子，竟然丝毫不顾形象，跟着叶青“燥屎”“燥屎”地瞎说，岂不是大跌眼镜么？

不过马小玲是本着科学的态度，丝毫没有想到“形象”那方面去人命关天，这时候还注意所谓的“形象”，那也太不敬业了。

一名病人嘀咕道：“这什么医生啊，净瞎整，明明是严重烧伤，快要死了，还说要排燥屎，我靠，该不会是庸医吧？”

顿时心里有些怕怕，想要出院，换别家医院，不过动了动身体，却发现，自己的身体和精神，似乎比昨天要好了许多，就又动摇了毕竟，事实摆在眼前嘛，他就是这家医院治好的。

叶青点点头，马小玲正要继续追问，不成想，一直沉默不语的许城德突然叫了起来。

“啊，我记起来了我以前在国外留学时，导师给我讲过一个尚未成熟的理论，许多人都不认同，那还是１9８８年的时候，有一个叫Wil摸re　的医学家，我导师的同学，提出了一种称为‘肠道发病的中心器官’学说，认为肠道功能的失调，正是引发‘全身炎症反应综合征’与‘多器官功能衰竭’的最主要因素之一。

后来，许多研究更是进一步表明，肠道乃是人体内最大的‘细菌库’和‘内毒素库’，而肠道则是一个阻隔这些细菌与内毒素的巨大屏障。

如果肠道功能正常，这些细菌与内毒素就会被限制在肠道内，但如果肠道屏障因为各种刺激发生改变，就会使肠免疫功能受到抑制，从而肠内的细菌、内毒素、抗体介质等等有害物质，就会不断进入血液和淋巴液，导致人体发生多种炎症反应，也就是全身性的炎症反应反过来，会更进一步损害肠道屏障，从而导致细菌、内毒素、抗体介质等有害物质进一步侵入体内，造成恶性循环，最终走向多器官功能衰竭”

许城德有条有理地分析着，顿时大家都听明白了过来，毕竟，银杏医院里大部分人都是搞西医的，许城德的这个话，就是用西医的肠道细菌理论与内毒素理论，详细阐述了叶青的观点。

许城德在医院里，威望也是极高的，连他都开口赞同叶院长，其他的人哪里还敢不“恍然大悟”，当下，很多人，不管懂没懂，都竞相发言起来。

“要我说啊，我们中医真是牛，你看，一千多年前　《伤寒论》　就已经提出的理论，西医在１9８８年才提出来，而且还不成熟，现在都没有在临床上普及”

“确实啊，治疗‘全身性炎性反应综合征’与‘多器官功能衰竭’，很少有关注肠道功能的”

正在这时，只听“噗”“噗”两声轻响，顿时，一股熏天的恶臭传来。

小瑶等几个女护士立刻就捂上了口鼻，叶青稍微一检查，却是知道，那名病人在药物的刺激下，将体