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医师传-第57部分
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果不其然。程龙才拿着手术同意跟方海说要签字。他地妻子在一边就冲着程龙问道：“为什么要让我们签这个。不签不能手术吗？”
“每一个手术都有一定地风险。在手术中谁也不能担保会出什么意外。比如会出现……”不仅仅是患者。家属也一样有知情权地。程龙不得不耐心跟他们解释术前签手术同意地重要性。“但目前你地病情需要手术治疗为佳。这取决于你。你同意地话。我们下午就按怕手术。不同意地话……”
这个术前跟患者解释这些。也是医生地义务。这个对程龙来说也算是轻车熟路了。他是有必方海及他地妻子解释地。方海地这个肺癌手术是在开胸直视下为他将病变组织。也就是肺癌原发灶切除。切除地情况下都是以破坏性为前提。目地是以损害方海地肺部组织来实现治愈他地肺癌。还有为了避免方海在肺癌手术中发生疼痛。得需要采取麻醉措施。麻醉也是一样有风险地。还得签麻醉同意。
最重要的还是由于手术的不确定因素较多，手术有可能会引起方海发生不可预知的并发症，所以这些新的疾病甚至死亡的风险与疾病的治疗效果犹如一对孪生兄弟，一直相伴相随。程龙虽然很有把握，但还是不能百
定方海手术后就一定达到根治肺癌的目的，甚至还到方海希望的理想状态，或者手术甚至能使方海在手术台失去生命。
这些不确定性、不可预测性的手术风险，程龙得在方海手术之前向方海告知，至于同不同意就看方海对他肺癌的认知了，他有权同意进行手术治疗，也有权拒绝手术治疗的。
医生和患者之间是相补而成，在是否手术这一方面，方海有完全的自主性，因为方海的生命健康权是受法律严格保护的，他个人所蕴含的生命和健康，只有他自己有处置权，其他任何人无权处置。
程龙为方海凝定的这个开胸肺癌手术风险性也一样极大术本身就对方海的健康权、生命权的处置海是对自己的身体有处置权，但又不可能自己给自己做手术，同时主刀医生有手术技能，但又无权利处置方海的身体。这就出现了矛盾……
怎么说呢，方海是出于治疗他肺癌的需要，授权他的主治医生在他的身体实施有风险性的肺癌手术，这就象一个顾客到理发店允许理发师剪掉其多余的头发一样方海身体实施手术不是主治医生自然拥有的权利，程龙要想在方海身实施手术得拥有方海的授权，就如面所说的，一个顾客不想剪头发发师难道还有权利逼着顾客一定要剪头发不成。
方海还是比较情达理的，在程龙的解说下同意在手术知情同意签字了，可是他的妻子可不同了，知道肺癌手术有种种的风险后越是担心，一直让方海再考虑考虑，说打针吃药也一样可以治病，当然打针吃药同意由风险，只是相比手术来说无小了许多方海是肺癌，一般的打针吃药要是有效的话龙也用不着提出手术治疗这样的方案了，甚至直接掉过化疗而直接手术……
在妻子的怂恿下海还有些迟了，程龙没有办法，接着苦口婆心劝了好一阵，让方海和他的妻子知道这个手术虽然有风险，但在方海的治疗更具有疗效，利远远大于弊，才让方海忧心忡忡的签了字。
程龙等到方在手术知情同意签了名，才放下了不少心，这活儿也不是一般人能做的，要是脾气不好的人，估计会受不了放弃劝说的，不过最终还是签了同意，那么就可以安心的进行那个手术了。
方海只要再手术知情意签了名，也就是能证明方海在医院已履行了术前告知手术风险等相关情况的附随义务后，他才授权同意医院在他自己身体实施肺癌手术，并且同意了他自己愿意承担手术知情同意列出的各项手术风险条款。
然说程龙提出的手术方案是为了治疗方海积极性的损伤治疗，是为方海能恢复健康所需要的，这种需要此时乃为方海现实健康权的主要内容，他在接受这个手术的损伤治疗，也同时是他支配自身健康权的结果。
也就是每个手术之前，医院方面都必须征得患者同意并且签下手术知情同意的原因了，手术等特殊医疗行为与一般的医疗行为相比，会给患者的生命和健康造成侵害，或者会给患者的财产利益带来重大改变，即有人身或财产的风险性。这种有风险性的医疗行为包含着对患者身体和财产的处置。
不手术风险性是催生患者术前签字的决定性因素，手术风险承担是手术同意要解决的主要问题，患者术前签字同意是其出于治疗疾病的需要，授权同意医师在自己的身体实施手术，并愿意承担手术风险的行为。
不过手术知情同意不是合同，不具有合同的功效，手术同意的意义一般只是从程序表明手术合法，以及表明患者对手术的应有损害及可能的风险已经知晓，一旦发生手术知情同意列举的风险，患者应当有责任承担的，因为手术风险的发生既不是医生的过错造成的，也与患者无关，而是医学科学发展局限产生的不良后果。当然这个要排除医疗事故，医生也有失误的地方，一旦造成了医疗事故，对不起，这个得医生或者医院来承担绝大部分甚至全部后果。
所以，即使方海签下了手术知情同意，也不等于他签下了“生死状”，也不是给主刀医生戴“护身符”，只是同意医生在他身体实施手术，并且同意承担手术风险的根据，是他和医院双方权利义务在医疗过种中的具体表现形式。
在这一点，手术同意所设定的权利义务具有隐形性和默示性的特点可以看出来，手术风险由谁承担不能直接从手术同意中得出，但从条款中可以推断出来，医院告知方海应当手术，但手术有风险，方海同意手术，就意味着默认愿意承担手术风险是一种不言自明的表述。
程龙再一次郑重提醒方海注意术前准备之后拎着
的手术知情同意走出26床病房，关病房门之后，出了一口气，果然是难缠，不想用，程龙也知道他这个绝对是比胡莉莉的24床难缠多了。
是不是应该对学姐也抱怨一下，让她也知道其实他更辛苦呢过那也是程龙只是想想而已，他回到医师办公室的时候，整个医师办公室也就是张政一个医生和那个小美护士两个人罢了，其余的人早已下班回去了。
“小程么勤快呀，还没有回去？”张政正在医师办公室里和小美护士一起啃快餐看到程龙还穿着白大褂走进医师办公室，就停下和小美护士的窃窃私语，向着程龙打了一声招呼，由于嘴里还含着米饭，说然很大声，但说话的声音怪怪的有些含糊不清。
“刚让26床签下手术知情同意，耽误了不少时间就走。”程龙瞥了张政一眼，虽然他们之间还不算是很熟悉未来的日子里，他们可是同个科室的同事了头不见低头见的，趁着这个时候处理一下人际关系还是不错的，“已经签好了，下午可以直接手术室。”
“哈，方海的老婆没有给你什么麻烦？”张政咽下喉咙里的米饭之后，哈哈一笑，今天早科室查房张政也一样随行的，在查到26床的时候，方海的老婆让他印象颇深，方海自身没有什么意见，可她却是让医生们都很头疼的那种家属，东问西问了不少的问题，有些问题让他们这些医生都有些啼笑皆非，可作为医生又不得不解答她的问题，可苦了带头查房的李秋老主任。
“还好……”程龙把术知情夹进26床的病历夹中，背对着张政苦笑了一下，这些年来他心情保持得还不错，能让他苦笑的事情并不多，今天他就苦笑了N次，这不是他修养浅了，而是刚才在26床病房里的经历并不算好……
“哈，看到你耸肩了，不是背我苦笑了？”张政没有喷饭，但他笑得有些夸张了，嘴巴张得老大，还好嘴里没有米粒，不然可会全掉光，“哈哈，有些家属就是这样，这个可是锻炼的好机会，以后习惯了就好了。”
张政的嗓子实大，惹得小美护士都停下了筷子劲往他那里瞧，看到张政那夸张的模样，没有理由的白了他一眼。
“我戳！”程龙在心里暗默声，故意背着张政的，想不到张政还能从他耸肩的动作猜出他不爽了，呃，这个动作要改一改才行，程龙转过身来，“我先走了，你们慢吃。”
“医生，要不要再叫个饭一起吃。”小美护士冲着程龙甜甜一笑，接着瞥了张政一眼，意思非常明显，这张政是他们三个人当时级别最高的，再叫一份快餐的话，貌似张政得多请一个人。
“嗯，我再打电话叫一份过来，那餐馆的饭菜不怎么样，送饭的速度倒是一流的。”张政咧嘴一笑，一边说还一边伸手去掏手机。
“不了，我习惯在家里吃饭。”程龙瞥了小美护士桌面那个装盒饭的袋子一眼，他熟悉到不能再熟悉了，那就是医院对面的那间小餐馆的招牌环保袋，咳咳，次的食物中毒事件他现在还记忆犹新的，听说换了新老板，但程龙一看到那个小餐馆的袋子就隐隐有反胃的感觉，哪里能提得起一丝食欲。
“呃？恋家的孩子呀！”张政没有再挽留程龙，这又不是什么饭局。
吃饭时还叫得那么大声，千万别给咽死了，不然可就要闹出个笑话了，张政医生因吃饭咽住而逝世的新闻保证在第二天成为医院的头条，程龙转身走进更衣室，脱下了那身白大褂，才走出了医师办公室，他当然不会叫张政一起走什么的，今天可是张政值班，他今天一天二十四小时都得呆在这科室里头。
下班走人，很简单，被耽误，也一样很容易，看到电梯快到心血管外科的楼层了，程龙也就放弃了直接走楼梯的打算，站在电梯门等着电梯过来。
叮的一声，电梯门才缓缓，还没有等程龙看清电梯里的情况，里面就传来一个急匆匆的喊话声：“让一让，急诊。”
一张病床从电梯里推出，程龙下意识的侧身让过病床，低头瞥了病床的病人一眼，是一个年轻的女子，面色苍白，两眼紧闭，胸口淌着一大摊血。
“……”程龙停下回去的脚步，这个病人看起来不仅病急，而且还非常重的样子，这需要马做出治疗措施才行。
想到现在医院已经下班，科室仅剩下张政一个医生，这个病人说不得需要更多的人手来同时处理，程龙毫不迟的追着病床跟了去，这个时候，多一个人帮忙，病人就多一份机会……
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………【第096章 医师篇：手术室扬威】………
章医师篇：手术室扬威
病人直接送进心血管外科的急救室，在送进急救室的同时，张政也匆匆赶了过来，看到程龙也在急救室里，一边为病人检查一边冲着程龙问道：“小程，什么情况？”
“我也是刚进来，还不知道——”程龙摇摇头，他前脚刚进到急救室，张政后脚就跟了，见肖红宝也在急救室里，就向她问情况，不过肖红宝一样还没有了解情况。
不过程龙可以肯定的是病人肯定是胸部及腹部可能遭受到严重的外部撞击，这从病人的胸部及腹部的软组织挫伤可以看出来。
病人情况看起来很严重，张政也没有时间去想其他的了，向着程龙说道：“先检查病人，小程，我胸部，你腹部。”
给氧，监测，肖红和另一个护士熟练的给病人进行护理工作，张政负责病人的胸部检查，程龙则在张政身边给病人的腹部做一些检查。
“病人有没有家属在？”张政法也很熟练，一边检查患者胸部，一边向旁边的两个护士问道，“那有没有人知道情况的，患者的门诊病例呢，难道直接送到住院部来的吗？”
“来了，发生了，急诊科人手不够，这个病人是直接送到心血管外科处理。”急救室的门被推开，一个护士从外面急步走了进来，扬着手中的一个袋子“病人急诊病历，胸片都在这里，”
“病人就交给们科处理了，现在急诊科乱套了，我得先回去了。”护士把袋子交给肖红宝之后，也就急匆匆的离开了。
“娘的，这么选这个时候……几根肋骨骨折了……”张政咒骂着，停下手中的检查，从急诊科送过来的袋子里抽出病人的胸片，对着窗口的强光看了起来“娘的，小程，看起来我们有得忙了，患者有五根肋骨骨折，第五肋断裂，插进心脏附近部损伤造成内出血，得马开胸手术处理，肖护士，你去联系一下手术室，让他们马腾出一间手术室出来。”
肖红宝应声。也疾步走出急救室。她才刚打开急救室地门。小美护士正好也从外面进来。
“小美。你帮我去知下主任。说有急诊患者要手术。”张政看见小美护士也进来了了一下又吩咐道。“就通知李老主任。他家离这里比较近一点。”
等到小美护士也出去之后。张政看着胸片喃喃道：“也不知道有没有造成其他损伤。如果造成心脏外伤那就麻烦大了。”
“腹部软组织轻度挫伤。经检查暂时排除内损伤。”程龙也以最快地速度检查完了腹部。走到张政身边接过病人地胸片。仔细看了起来。
张政在程龙拿走胸片之后。接着从袋子里拿出病人地急诊病历及一些检查单。看过之后呼出了一口气。道：“还好。就胸部损伤。腹部轻度擦伤。头部无损伤他部位未见损伤。”
“不对。肋骨伤到了病人地心脏。”程龙抬高胸片着张政在胸片面比划着，“这里到这里病人的心脏的位置，第五肋从这里穿过去定给心脏造成一定的损害……”
正常的心脏都是位于胸腔内肌的方，两肺之间，约三分之二在中线左侧，整个外形如一倒置的，前后略扁的圆锥体像一个桃子，心尖钝圆，朝向左前下方，与胸前壁邻近，其体表投影在左胸前壁第五肋间隙锁骨中线内侧一至二厘米处，心底较宽，有大血管由此出入，朝向右后方，与食管等后纵隔的器官相邻，是心比较固定的部分。而心脏的两面在心的胸肋面朝向前方，大部分由右心室构成，面朝向后下方，大部分由左心室构成，贴着肌。心右缘垂直向下，由右心房构成；心左缘钝圆，主要由左心室及小部分左心耳构成；心下缘接近水平位，由右心室和心尖构成。总体来说，正常的心脏有一尖，一底，两面和三缘，程龙正是根据这个来描述胸片的。
“怎么说？”张政的眼睛跟着程龙的手势移动，身子也不禁望前倾了倾，听到程龙这么说，也觉得肋骨已经伤到心脏的可能性比较大，“嗯，有可能，这么一来，需要立即手术了。”
龙指着病人监测仪数据，“血压下降得太厉害，脉搏也减弱了，如果还不马手术，患者肯定挨不了多久！”
“怎么肖护士和小美还没有回来？”监测仪的数据已经代表了一切，病人不仅仅是需要立即手术，而是势在必行，张政也管不了那么多了，吩咐还在急救室里的护士道：“那个……护士，你给病人准备一下，我去叫她们，你们马把病人送手术室，我马就去。”
张政急匆匆的赶出急救室，对着跟在后头的程龙说道：“小程，你也手术室来，这个手术需要人帮忙。”
不用张政吩咐程龙也会跟着去的，开胸手术不
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