育儿百科-第3部分

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到目前为止，尚未发明对防止流产确实有效的药物。在出现了要流产的征兆时，如医生让服用卵泡合成激素，应坚决予以拒绝。　
可能引起胎儿畸形的药物还有抗惊厥药（常用于癫痫患者）、华法林（常用于心脏瓣膜置换术后的病人）、乙醇、用于躁狂症的锂盐、手术室内应用的挥发性麻醉药等。应用抗惊厥药可引起唇裂（兔唇）及先天性心脏病，华法林可导致鼻骨畸形。乙醇可引起发育迟缓、小头畸形、先天性心脏病、关节畸形等。　
手术室内麻醉药发生危险的对象主要是作为手术室工作人员的女医生和女护士，与在那里做手术的患者关系不大。　
近来逐渐明确乙醇的量与畸形发生率的关系。每天的饮酒量按纯乙醇计算，如超过60克，则5人中会有1人导致畸形儿，25～60克时10人中有1人，25克以下时也不一定绝对安全。在怀孕的不同时期饮酒所产生的影响也不相同，越接近怀孕时影响越大。每晚必喝1瓶啤酒或1杯白酒才能得到满足的人，应避孕，或只在月经开始后10天内喝酒为好。　
除此之外，可能引起畸形的药物有麦角二乙胺（为产生幻觉而服用）、黄体酮类的合成剂（也含在避孕药中）及叶酸拮抗剂（氨甲蝶呤）。　
4。遗传性疾病　
众所周知代谢性疾病（如639苯丙酮尿症）、血液病（如558血友病）、肌肉疾病（如554肌萎缩症）等是可以遗传的。　
夫妇双方没有上述疾病，但某一方父母的兄弟姐妹患有类似疾病时，也会担心自己的孩子是否会得这类病，产生悲观情绪，而从一开始就决定不要孩子，这是不正确的。决定是否要孩子前应进行遗传咨询。如果相关疾病的诊断尚不明确，则无法考虑。收集病人的详细资料，并绘制家族系谱，调查有无患该病的成员。应尽可能追溯2代至3代以前的家族史，并带着病历和家谱前去咨询。　
女性为致病基因携带者（外表健康，但在其染色体中含有致病基因）。而疾病在下一代中出现者并不少见。即使母亲是致病基因携带者，其女儿并非一定是致病基因携带者，血友病、杜兴型肌营养不良、苯丙酮尿症、半乳糖血症等病致
病基因携带者已能检测。如不是携带者，则无需担心遗传性疾病出现的问题。　
此外，夫妇双方均正常，但生的孩子带有畸形，那么下一个孩子也仍有可能带有畸形。这种情况畸形出现的机率有的已经明确，如脊椎裂为6％，唇裂为4％，腭裂为3％，髋关节脱位为14％。也可采用羊水诊断法检查胎儿的细胞。但这在妊娠16周前是不可能的，而5个月时做人工流产是很危险的，那么能否早期做出诊断呢？取胎盘胎儿的绒毛，应用绒毛诊断法，在妊娠9～11周即可进行。但这两种方法均可损伤胎盘，有引起流产的危险，所以有人发明了检查透过胎盘进入母体中的胎儿红细胞来进行诊断的方法。　
导致疾病的基因如存在于特定染色体的一个位点上，可采集胎儿的血液或肝细胞，应用分子生物学技术，进行DNA分析来诊断。通过胎儿诊断可明确的疾病有先天愚型、脊椎裂、苯丙酮酸尿症、血友病、胎儿成红细胞增多症及感染性疾病（风疹、单纯疱疹、巨细胞病毒感染）等。　
要不要把带有残疾的孩子生出来，应由承担抚养孩子、兄弟姐妹们的未来及家庭生存责任的父母来决定，无责任或能力的第三者不应干预。　
5。蜜月膀胱炎　
结婚后，新郎新娘外出新婚旅行已成为现代的一种时尚。旅行回来时，不少新娘患上膀胱炎，所以有了蜜月膀胱炎这个病名，表现为总有尿意，可又排不出多少尿，有时还伴有尿痛。一般不发热，但下腹部多有不适。这是由大肠杆菌等从外部侵入膀胱所致。如用药治疗可在数天内治愈，但最好是采取预防措施。　
与局部接触的物品应清洁。性生活后要马上将膀胱排空。擦局部的纸必须干净。也可准备一些痔疮病人擦拭局部用的消毒棉之类的用品。旅行中应注意按时排尿，不要让尿在膀胱中长时间滞留。另外，大量饮水也有益处。　
如去泌尿科就诊，喜欢搞科研的医生或喜欢照相的医生，可能让做尿路造影、x线拍片，应予拒绝。如做2次肾盂拍片，很容易就会超过安全量。　
6。妊娠前保健　
应进一步加强妊娠前保健。健康妇女结婚后上医院的目的之一常是检查一下有没有怀孕。确定怀孕后，产科医生给来诊者化验血、尿，此时有的可查出异常。但难于确定这种异常是最近发生的，还是以前就有的。　
从血中测到风疹病毒抗体，但不知道此抗体是新近感染后产生的，还是小时候感染后就有的。去产科就诊时大多在妊娠3～7周（2个月）间。如果是在妊娠之后感染上风疹的话，可能已经对胎儿产生了影响。如果在怀孕前已经有了风疹抗体，对胎儿则毫无影响。这是因为有免疫力的母亲不会再次被风疹病毒感染。知道怀孕了才去做检查已为时过晚。所以，决定结婚了，就应该提前在内科将在产科对孕妇所要做的检查做了，把怀孕前的资料收集备好。如查出疾病，事先要把能治好的病医好。　
小时候没得过风疹或水痘的妇女，如果知道在怀孕期间患这些病能引起胎儿畸形时，则会产生接种疫苗以预防感染的想法。生身母亲说的小时候没得过风疹或水痘，有时也不准确。这是因为即使感染了风疹或水痘病毒，某些病例也可不出现临床症状。　
接种疫苗前应先化验血液，查看有无风疹或水痘病毒抗体。接种疫苗前1个月到接种后2个月期间，应采取避孕措施。　
弓形虫抗体在怀孕前检查阳性，说明已经有了免疫力；怀孕的同时才发现者，是否在怀孕后不久感染的无从得知。弓形体在第1次感染时可引起畸形，如为孕前感染则没有影响。在怀孕同时发现抗体阳性时，应在1～2周后做第2次检查，抗体效价呈4倍以上升高，可确定为新近感染，应做人工流产。怀孕前检查弓形虫抗体如呈阴性，应避免接触猫（特别是猫仔）。　
另外，最好提前检查乙型肝炎病毒抗原、梅毒反应（注意假阳性率为20％～40％，见624梅毒）、麻疹病毒抗体的效价。乙型肝炎病毒抗原（HBsAg）阳性时，应做进一步检查。由于这种情况并不容易恢复，可能有的医生主张正常怀孕，只是在分娩时应用抗乙肝免疫球蛋白和灭活的乙肝疫苗，以防止新生婴儿被感染。妊娠前，应检查治疗疾病（癫痫、高血压病）所使用的药物，治疗所查出的疾病（高血压病、贫血），调整营养失衡，忌烟、酒等。有的国家实行新婚夫妻一起到产科进行孕前检查。最重要的是婚前患有糖尿病、使用胰岛素的病人，应在结婚之前严格控制血糖。怀孕后使血糖保持在正常范围为时已晚，必须将血糖水平控制在良好的状态下怀孕。　
初产妇会产生各种各样的不安。为解除这种不安，可采用许多方法（原苏联式无痛分娩、拉马士法）来告诉产妇“生小孩并不可怕”。这是一种精神疗法，不安解除后，可使分娩必需以外的肌肉放松。当然不按上述方法进行，也不一定出现难产。　
7。何时就诊　
观察胎儿发育情况及确定治疗方法时，应以胎龄为基准。在产科将最后1次月经开始的那天定为胎龄第1天，以周计算。在宫内的天数大多为280天，所以满40周时出生。预产期计算为正常最后1次月经日加10，月份数减3。如孕妇最后1次月经开始的日期是8月2日，她的预产期就为来年的5月12日。旧式的计算方法将停经的那个月定为第1个月，因满280天时降生，所以第l0个月小孩出生。　
怀孕后绒毛膜促性腺激素水平升高，这在排卵后8～9天可得到证实，但产科一般在排卵后4～5周（第2次月经应来之时）才能准确测得该激素。　
通常月经比较规律，每28天来1次，但过了2周仍不见月经来潮，则应去医院就诊。月经周期不规律者，如超过最长周期的天数后仍不见月经来潮，也有怀孕的可能。因为妊娠周数及预产期的计算都以月经开始的日子为起点，所以有可能怀孕的人应将每月来月经的日期记好。　
结婚前服用避孕药而婚后停用者，应知道中断避孕药时可出现停经现象。由
于这种情况是可以自愈的，所以不必担心。　
有时在产科尚不能确定怀孕，而先出现妊娠反应表现者并不少见（见10妊娠反应）。但也有根本感觉不到妊娠的人。这样的人如两次不来月经，则必须到医院检查。　
有时也有怀孕后仍来月经的情况。这时如有妊娠反应的表现，就应到医院就诊。另外，如果出现乳头周围变黑、乳房发胀或出现尿频，则怀孕的可能性较大。市面上销售的诊断试剂能更早、更确切地诊断怀孕。　
一直坚持早晨在床上测基础体温的人，过了2周的高体温期后，仍不转为低体温期，就应考虑是否怀孕了。　
如想像力过强，认定自已怀孕了，也可能出现停经现象。此时比起想要孩子的心情，考虑怀了孕会很麻烦的心情可能更多一些。　
去哪里就医呢？现在绝大多数已经不在家里生孩子，所以，去将来要住院生孩子的医院检查已是常识性的知识了。人院后采用标准护理，如无人伺候单独一人时，最好选择离家近一点的地方为好。回故乡在娘家生孩子时也同样，随着孕期增加，孕妇不愿意总去医院，所以，过远的场所并不理想。未患过肾炎或无糖尿病的孕妇，可不必去综合医院。　
第1次检查时，尿化验是必查项目。但由于紧张，孕妇可产生尿意。候诊时如去卫生间排了尿，那么医生检查后，只好再等尿化验。所以在去卫生问时最好先咨询一下护士。　
确诊怀孕后，应到市镇乡村政府（城市的保健所）领取母婴保健手册。保健手册中有一栏需要记录妊娠的整个过程，所以应尽早取来。回到故乡生孩子时，该手册对以后接诊的医生将起到很大的作用。保健手册还将记录整个分娩的全过程，所以对儿科医生也有参考价值。母婴保健手册还记录小孩满6岁以前的发育及预防接种等情况。　
8。日常生活　
怀孕后没有必要马上改变自己的生活方式。本来妊娠就是一个生理过程，如身体健康，一个人完全能很好地照料自己。　
饮食方面，像过去那样用萝h咸菜和茶水泡饭来应付了事的做法已经不存在了。一般认为中等水平家庭的人，只要不以快餐面当主食，营养上就不会出现问题。以前的妇女营养不好，在怀孕后常需多吃。现在看来如果想吃多少就吃多少，则可引起肥胖，有时还出现难产。　
成年女性通常每日摄人的营养大约为1800千卡（1千卡4。184千焦），在怀孕的前几个月想每日摄人1950千卡比较困难。按照“食品成分表”，要求进食70克猪肉、15克葱，实际上孕妇不一定将这类食物每日按计量摄人，这无关紧要。与以前一样摄人普通食物，热量可达1800千卡，所以只需增加150千卡就可以了，这相当于增加300毫升牛奶的量。如不喜欢喝牛奶，可选择热量相近的其他食物，如鱼、肉或奶酪等来补充。　
妊娠后期，一般每日需要摄人2150千卡的热量。这可在以前饮食的基础上，增加100毫升牛奶和一个半鸡蛋即可得到满足。即使主观E不想增加饮食，但由于腹中的胎儿需要摄取营养，所以易出现饥饿感，进食明显较以前增多。一个人能很好地适应身体所需就是这个道理。　
怀孕过程中，孕妇的体重一般可增加10一16千克。体重是衡量营养摄人是否正常的重要指标。如无体重计，应配备1台。妊娠反应较重时，体重因不能进食而不增加。在妊娠反应结束后，体重一般每周增加350克左右，28周后每周增加300克。孕妇应将体重增加的情况在就诊时向产科医生汇报。如突然增加500克或600克，应马上去检查，而不能等到定期就诊日。为防止铁缺乏，可食用鱼干、肝脏、贝类、蛋黄，补钙可食用牛奶、奶酪、鱼干、鱼松及煮小鱼等。可服用复合维生素，含2500国际单位/片，可服3片。超过1万国际单位，则有引起畸形的危险。叶酸摄人量低于0。4毫克时，有可能引起胎儿脊椎裂。菠菜中叶酸的含量丰富。　
妊娠后，应停止预防肥胖的节食疗法。咖喱饭、多味辣椒、大蒜等保持原来的服用量，不宜超量食用。能否饮用咖啡的问题一直处于争论之中，现在多数研究认为孕妇不宜饮用咖啡。孕妇常吃花生米，是导致小儿花生过敏症增多的原因之一。　
家庭主妇仍可继续做原来的家务。虽说怀孕了，也不必担心搬运装满水的罐子之类的东西。的确，流产多发生在妊娠4～11周，但这不能说是由于过度运动而导致的。流产有流产产生的内在原因。尽管剧烈运动司成为流产的诱因，但如果没有流产的内在原因，则适当的运动是允许的。由于流产的内在原因不易被发现，所以医生认为所有的初产妇从安全角度出发应避免剧烈运动。　
提倡出去散步或购物。到了36周，活动过少反而可引起产期滞后。活动量不应根据距离而应根据疲劳感来调节。　
坐车的时候，必须系好安全带。只从肩部斜着系一条安全带是非常危险的。在英国一般系两条安全带，一条系在胎儿的上部，一条系在胎儿的下部，禁止系于胎儿的部位，大腿上也应系上安全带，以固定骨盆。安全带的下面不要垫毛巾。　
旅行时除距离之外，更要注意的是所受振动的情况。从大城市回故乡生孩子的人逐渐增多了，并且已证实乘坐快速列车或飞机，即使孕期到了32周，也可安全旅行很长距离。如乘坐自家小汽车，缓慢行驶，多休息几次，在安全性方面可能要优于换乘站较多的长途列车。但不宜乘坐夏天无冷气、冬天无暖风的汽车。　
休息时间应灵活掌握。怀孕初期一般每天1次，每次休息1小时。妊娠反应重者要多休息一些时间。妊娠后期应每天休息2次，每次l小时。妊娠反应不重的人，可在休息的时候，给孩子织些袜子之类的东西。总之，感觉到累了就要休息。　
洗澡时可用普通的浴盆，最好每日一洗。一般认为I艋近预产期时，采用淋浴为好，但是，如果孕妇先洗，也没有必要限制用澡盆。　
经常骑车的人，对自己的活动能力有信心，也可以骑自行车去购物，但一定要注意不要摔倒。也可以常开开车，只是不要长时间地行驶在凹凸不平的路上。　
随着孕期的增加，身体的重心发生变化，像以前一样上台阶就有掉下来的危险。因此，妊娠后期不要穿高跟鞋。衣着方面，应时刻想着腹中有1个孩子，不要穿过紧的衣服。何时穿孕妇服主要取决于腹部隆起的程度。腹带的使用不是为了盖住隆起的腹部，而是起到支撑胎儿的作用。以前的观点是小生大养。为达到这个目的而把腹部裹紧，这不好。系腹带并不舒服，但裹上几层对腹中胎儿就有一种安全感。外出的时候，不必改变腰间松紧带的位置。腹带并不是必不可少的东西，腹部隆起不明显、比较稳定的话，不一定非得系上腹带。　
性生活只要不影响腹中胎儿，也可正常进行，但不注意卫生可引起膀胱炎。妊娠33周后性生活刺激有引起早产的危险。所以曾有过流产史的孕妇要多加注意。　
9。乳头内陷　
有些人乳头未能向外突出，担心婴儿出生后不能很好地吮吸乳头。尽管乳头内陷，但只要婴儿的嘴够大，可连乳房一起吸。无论如何也吮吸不了者，可先挤出乳汁后再喂婴儿。尽管这样，在妊娠期应尽可能使乳头突出。简便的方法是用左手按压乳头的周围，使乳头向外突出，用右手拇指和食指向